精神科护理管理现状与思考

精神科护理管理现状与思考

唐莉琼

唐莉琼（四川省南充市身心医院四川南充637000）

南充市身心医院是民政局下属、国家三级福利事业单位，目前精神科的住院病人高峰达800余人，收治的病人有患有精神病的三无对象，社会救助的暴力倾向精神障碍者，以及有服务需求的各类精神病患者，它拥有医疗、康复、生活照顾、社会工作服务于一体的服务机构。在精神科病房管理护理方面有50多年经验，目前已经形成了一套较为独特的管理模式，也得到社会人民群众的高度评价。现将我院对精神科病房管理情况介绍如下：

1、与时俱进的服务理念：提倡以病人为中心、人性化服务、主动服务、优质服务的服务理念意识：我院建院时是一个收养所，后来随着业务的拓展，满足于社会的需求医院也发展成了综合性医院，而精神科一直秉承了民政人的优良传统，以较少的人做较多的事，按社会及病人需求去服务于病人，鉴于服务成效93年被民政系统评为三级福利医院，以后病人越来越多，病房床位高度紧张，护理资源的紧缺，护理工作及管理的难度不言而慰，一路走到今天，精神科病房管理取得的可喜成绩都是因为医务人员有全心全意为人民服务的理念支撑。

2、持续不断的职业道德教育：认真学习并落实医务人员道德规范、服务规范、行为准则及护士礼仪。对新聘护士行岗前及岗位礼仪培训，合格者才上岗；利用早会、科务会学习报刊、医院下发的各种资料，学习及领会国家相应的卫生政策，履行实践科学发展观的相关理论知识，在“精神神卫生法的草案”出台后，我们认真讨论对照学习，完善制度，改进工作方法，同时通过“三八”妇女节、“5.12”护士节、“7.1”建党节等活动组织职工谈心得，谈感受，并组织丰富多彩的娱乐活动，以缓解工作压力及增加凝聚力；使我院的医务人员有较高的职业素质，在面对2008年汶川大地震及困难的灾后重建三年中，我院的医务人员都始终如一地先大家后小家，以病人为中心，实行人性化服务，不收受红包礼品，待病人如亲人，急病人所急，向病人提供优质服务。

3、充分利用有限的人力和物力资源：我院精神科病区环境简陋、护理队伍人员严重不足，护理结构不合理，病房所有病人无陪护，从病人的卫生到专业技术服务全是护理人员照单全包，为了让工作有序有效地进行，我院实行的弹性排班，加强重点、薄弱环节如开饭、发药、晨晚间护理的管理，各科内组建一个应激处理小组，护理人员层级管理，充分发挥护理人员的潜能和特长，以个别带动小组，以成员带动团队，合理搭配，注重重点环节，安排机动班等到，确保护理工作质量。

4、建立合作性的护患关系，对病人积极开展健康教育，增强病人自我保护意识和能力，充分发挥病人的特长，鼓励病人积极参与病房管理，现身说法去帮助病友恢复健康，同时医务人员全力构建病人的社会关系网如工资、医保、家人联系等，架起病人康复出院之路，同时弥补了护理人力不足的现象，取得了双赢效应。

5、注重病人的需求，各级人员查房均需与病人沟通，每月召开工休座谈会1-2次，征求病人意见，了解病人的需要，满足其合理要求。通过对住院病人、出院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在96%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

6、不断完善质量控制标准，提升护理工作质量：视病人病情分为治疗病房和康复病房，并据护理需求配置相应的护士，认真落实精神科各项护理常规，成立二级质控小组及护理质量、安全督导小组以持续改进护理工作；建立二级危重病人抢救小组待命，以适时应对可能发生的病情变化；针对医护人员相对不稳定，既要加强对病人的诊治，又要加强康复训练；并及时完善了住院病人康复训练管理办法，目的在于层层把关，相互配合以保证安全。

7、开展延伸服务：每月四次下乡到社区为精神病患者送药、咨询、体检服务，对出院病人进行电话回访以促进病人的康复。

8、有效的激励机制：“质量、安全、服务、绩效”是我院治院方针，绩效工资的发放充分体现奖优罚劣，每月进行质优评比并公示，医院据质量情况下发工资到科室，大科下发单元，以有效调动员工工作积极性。

以上是我们医院目前精神科护理管理的一些做法，这些做法与国际、国内兄弟单位的先进管理有很大的距离。下面我针对民政系统及我院精神科病房管理谈谈我个人的一些设想。

1、继续改善住院条件，把好出入院关：由于国家的惠民政策，对精神病人的社会救助使得一些病人家属依赖政府，政府中有些官员为了确保一方平安，对精神病人害怕，而将病人长期滞留医院，造成医院病人积聚，出入院比例不合理，所以建议要严格把好准入关，达到出院标准就通知出院。医院内改善病人的住院环境，营造花园式的外部环境和家庭式的内部环境，环境温馨舒适有利于病人病情的稳定和好转；建立开放式精神科病房，让家属能够全程参与病人的整个病情治疗及转归，了解一些相关知识，以增进家庭的和谐及亲情，密切医患关系，促进病人病情的康复。由于精神病人知、情、意发生改变，不能有效控控制自己的情绪行为，因此要增设心理治疗室、音乐治疗室、行为训练室、阅览室等等，让病人在多渠道训练模式下改变不良生活习性，恢复正常的社会功能。

2、加强精神卫生知识的宣传：除了医院内对病人及家属的宣教，还要提高全民对精神病的认识和理解。精神科专业人员、心理咨询人员要定期和不定期下乡、下社区演讲，答疑。

3、与社区建立双向服务关系，加强健康管理：与社区联谊，为社区的社会工作者培训精神病相应专业知识，让他们正确认识精神病病人，学会精神病人的康复指导，病情观察，及有关治疗护理方法；医院的精神科专业人员每周到社区评估、咨询、座谈一次，对有病情波动，达到住院标准的就建议住院治疗，对住院病人中有出院指征的及时联系出院，以推动精神病人的康复和保持出入院动态的良好循环。

4、与行业人员横竖向联系沟通：我院的医务人员相对年轻，成熟人材缺乏，由于精神病人的病情迁延，易复发的特点，导致精神科医务人员的成就感不强，人员流失现象较严重，所以精神科要得到各级领导的高度重视，给以精神及物质待遇，与其他部门要多联系，让其他科室了解精神科的特性，多创造学习交流的机会，以促进业务质量的提升。