慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的护理体会

慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的护理体会

李野梅

（湖南省邵阳市中医医院脾胃肺病科422000）

摘要：目的分析慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的护理效果。方法根据是否采取综合性护理，对我院收治的236例慢性阻塞性肺疾病患者进行分组；对照组112例，在氧疗的基础上，采取常规护理；观察组124例，在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理、健康宣教、口鼻面罩护理、口腔护理、呼吸道管理、电话随访；对比两组患者护理前后的肺功能观察指标，以并发症发生率、不良情绪发生率作为评价护理效果的观察指标。结果护理后，观察组PaCO2、SpO2、FVC、FEV1均较护理前、对照组护理后明显改善，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率、不良情绪发生率均显著小于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理可协同提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的效果，对于改善患者的心理状态和预后均具有积极作用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；氧疗；综合性护理

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻塞为特征的慢性支气管炎，伴有不同程度的肺气肿[1]。鉴于慢性阻塞性肺疾病患者往往伴有不同程度的呼吸功能障碍，而氧疗作为最常见的呼吸支持疗法，广泛用于治疗慢性阻塞性肺疾病，对于缓解病情，改善预后具有一定作用。在慢性阻塞性肺疾病患者氧疗过程中，疗效、预后影响因素较为复杂，能否顺利完成氧疗与护理水平密切相关。另外，慢性阻塞性肺疾病患者若对氧疗缺乏足够认识，容易产生不良情绪，亦可影响氧疗依从性。对此，提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的护理水平具有重要临床意义，但常规护理针对性较差，难以满足患者的护理需求，而本研究旨在分析综合性护理对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的护理效果；现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

根据是否采取综合性护理，对我院自2015年6月至2016年7月收治的236例慢性阻塞性肺疾病患者进行分组：对照组112例，男患73例，女患39例；年龄60～82岁；病程2.2～18.3年；慢性阻塞性肺疾病分级：Ⅱ级31例、Ⅲ级63例、Ⅳ级18例；观察组124例，男患79例，女患45例；年龄61～81岁；病程2.5～17.4年；慢性阻塞性肺疾病分级：Ⅱ级35例、Ⅲ级67例、Ⅳ级22例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组在氧疗的基础上，采取常规护理，密切观察生命体征，加强基础性护理，进行血气分析，根据结果调整氧流量，预防感染，结合支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰剂、镇咳剂等治疗。观察组在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理，综合评估患者的心理状态，根据患者的病情发展情况、疾病史、文化程度及家庭状况，为患者提供个体化的心理干预，注重消除患者的负性情绪，积极疏导，鼓励患者接受治疗护理，增强患者战胜疾病的信心；健康宣教，评估患者对慢性阻塞性肺疾病、氧疗的认知情况，以一对一口授形式，注重讲解慢性阻塞性肺疾病的病因、症状、治疗护理方法及合并呼吸功能障碍的基本情况，告知氧疗的重要性及注意事项；口鼻面罩护理，在使用口鼻面罩前，使患者有一个适应的过程，避免鼻面罩过紧或过松，导致漏气，避免对耳廓或眼睛造成刺激；口腔护理，及时清除口腔里的痰液，咳痰后用温水漱口，必要时遵医嘱选用口腔护理溶液清洁口腔；呼吸道管理，清除呼吸道分泌物，定期翻身、叩背，促进患者及时排出呼吸道分泌物；必要时吸痰，严格按照无菌操作原则，根据患者的耐受情况及病情需要，采取合适直径、长短的吸痰管，防止误吸，根据病情需要，适当提高床头；电话随访，了解患者的康复、身心状况，评估健康教育效果，了解存在的问题，做好记录，并根据实际情况，嘱咐患者门诊复查。

1.3观察指标

对比两组患者护理前后的二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1），以并发症发生率、不良情绪发生率作为评价护理效果的观察指标[2]。

1.4数据处理

计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。

2结果

2.1两组患者护理前后的肺功能观察指标对比

护理后，观察组PaCO2、SpO2、FVC、FEV1均较护理前、对照组护理后明显改善，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

在慢性阻塞性肺疾病患者氧疗过程，加强临床护理，促进行为转变，使患者坚持健康行为，减少并发症发生，改善预后。既往研究指出，常规护理难以满足慢性阻塞性肺疾病患者的护理需求，在本研究中，观察组患者采取综合性护理，以患者为护理中心，最大限度满足患者的护理需求，使患者的生理、心理和精神处于最佳状态，对于氧疗顺利开展，改善预后均具有重要作用[3，4]。由本研究表1可知，护理后，观察组PaCO2、SpO2、FVC、FEV1均较护理前、对照组护理后明显改善；提示综合性护理可协同提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的效果，与既往研究相一致。众所周知，并发症和不良情绪作为影响慢性阻塞性肺疾病患者氧疗能否顺利开展的重要因素，而减小并发症发生率、不良情绪发生率作为提高氧疗效果的关键。基于上述观点，在本研究的综合性护理中，包括心理护理、健康宣教、口鼻面罩护理、口腔护理、呼吸道管理、电话随访，旨在增强患者的健康意识、改善心理状态、促进氧疗顺利开展、减少并发症发生，提高治疗护理依从性[5]。此外，由本研究表2可知，观察组并发症发生率、不良情绪发生率均显著小于对照组；亦进一步提示综合性护理可改善慢性阻塞性肺疾病患者心理状态和预后这一观点。

综上所述，综合性护理可协同提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的效果，对于改善患者的心理状态和预后均具有积极作用。

参考文献

[1]潘培育.综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：333-335.

[2]张丽.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的效果观察[J].中国当代医药，2012，19（6）：130-131.

[3]王梦琴，陈娜.护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗效果和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：560-561.

[4]张丽冰，邵丽芳，陈素红等.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗的护理[J].当代护士（学术版），2014，14（4）：32-33，34.

[5]何山，蔡萍.BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志，2014，07（21）：1979-1981.