赵明菡（内蒙呼伦贝尔海拉尔区人医院CT021000）
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0151-01
球形肺炎是由细菌或病毒引起，前者多见，常为肺炎链球菌或葡萄球菌感染，因其影像学上表现为球形或类球形，而称为球形肺炎。
1资料与方法
1.1一般资料本组45例肺部球形病灶病例，男性29，女性16例，年龄30岁－65岁，临床表现：咳、咳痰血、发热及胸痛，两例无明显症状。
1.2检查方法行CT平扫，其中10例患者行HRCT扫描，24例行CT增强扫描，在应用抗生素后及随诊观察，病灶缩小或消失。
2CT表现
2.1好发部位双肺上叶背侧及下叶。
2.2病变大小病变直径在2cm－6cm之间，最大直径8cm。
2.3病变形态：病变多呈球形或类球形，部分可呈楔形，边缘不规则，病变多位于肺野外围，可与胸膜相连，
2.4病变密度球形肺炎以不均匀密度为多，偶见空洞，增强可以均匀强化，内可见支气管影，部分病灶增强后中央可见一界面清楚规则的非强化区，部分可见中央密度高，外围可见带状低密度影。
2.5病变边缘球形肺炎边缘模糊的多，清晰的少，可见长毛刺，位于肺野外围的可有胸膜牵拉。
2.6病变周围情况病变与肺门之间可有多条增粗的血管影相连，病变周围可有异常增粗的血管影，早期病变周围有小片状浸润影，晚期周围有条索影。
2.7胸膜改变球形肺炎中多数邻近胸膜呈广泛均匀性增厚，但无局限结节，病灶呈广底贴近胸膜，病灶与胸膜之间可见透亮线，部分不贴近胸膜的病灶可见胸膜凹陷征。
2.8淋巴结球形肺炎淋巴结不肿大，可见小淋巴结。
2.9随诊观察2－5个月病变完全吸收。
3总结
球形肺炎CT平扫确诊较困难，多与周围型肺癌、肺内良性节结及结核球相见别。
3.1与周围型肺癌相见别1球形肺炎边缘毛糙，可见长毛刺和锯齿样改变，且模糊，有时可见低密度影，反应病变急性渗出性改变，肺癌毛刺短，边缘不模糊，有分叶，少见低密度影。2球形肺炎增强后病灶中央可见规则且界面清晰的无强化区，反应了炎性坏死的特点，此征少见于肺癌，可具有特征性。而且肺癌增强后如为不均匀强化，强化与非强化界限不清，不规则。3球形肺炎与胸膜接触面广，但胸膜外可见透亮线，如附近胸膜增厚广泛亦提示为炎症，肺癌贴近胸膜广泛时，往往侵犯胸壁，看不见胸膜外透亮线，附近胸膜凹陷常见。4支气管充气征在球形肺炎中常见，肺癌支气管充气征少见。5球形肺炎在病灶远侧可见淡片影，肺癌多无。
3.2球形肺炎与肺内良性肿瘤鉴别：良性肿瘤多不规则，多位密度均匀，边缘光滑，邻近胸膜无改变。
3.3球形肺炎与结核球鉴别：结核球边缘清晰锐利，密度较高，多有钙化，邻近肺野有卫星灶或纤维条索及肺纹理聚集等慢性纤维化改变。
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