脑卒中后焦虑症患者治疗中综合心理护理的应用效果研究赵后美

脑卒中后焦虑症患者治疗中综合心理护理的应用效果研究赵后美

赵后美

绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399

【摘要】目的研究综合心理护理对脑卒中后焦虑症患者的临床疗效。方法71例脑卒中后并发焦虑症患者，随机分为观察组37例和对照组36例。观察组患者应用盐酸丁螺环酮片并综合心理护理；对照组患者应用盐酸丁螺环酮片及常规护理，观察两组患者焦虑改善情况及患者对护理满意度。结果干预前两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预3周后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组（P<0.01）。结论对脑卒中后焦虑与抑郁障碍患者实施心理护理干预，能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

【关键词】焦虑；抑郁；心理护理

Abstract：ObjectiveTostudytheeffectofcomprehensivepsychologicalnursingonpost-strokeanxietypatients.MethodsSeventy-onepatientswithpost-strokecokewereenrolledthepatientswererandomlypidedintoobservationgroup（n=37）andcontrolgroup（n=36）.PatientsinobservationgroupweretreatedwithbuspironeHydrochlorideTabletsandcombinedwithpsychologicalnursingcarethepatientsweretreatedwithbuspironeHydrochlorideTabletsandroutinenursing.Theimprovementofanxietyandnursingsatisfaction。resultThescoresofHAMAandHAMDwerelowerinthetwogroupsbeforeintervention（P>0.05）.ThescoresofHAMAandHAMDintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroupafter3weeksofintervention（P<0.01）.Conclusion：Thepost-strokecokepsychologicalcareinterventioninpatientswithdepressioncaneffectivelyalleviatetheanxietyanddepressionofpatients.

Keywordsstroke：anxiety；depression；psychologicalcare.

Strokeisacommondisease，frequently-occurringdisease，isleadingtothedeathofthethreemajorhumanoneofthediseases.Inrecentyears，withthelevelofdiagnosisandtreatmenttechnologycontinuestoincrease，themortalityrateadecline，andthedisabilitysignificantlyincreased，seriouslyaffectingthequalityoflifeofpatientsquantity，tosociety，thefamilybroughtaheavyburden.Patientswithsuddenhemiplegia，lossofself-careabilityisdifficulttoaccept，easytoproduceanxiety，depression，fear，pessimismandothernegativeemotions，seriouslyaffectingthetreatmentofstrokepatients，prolongtreatmenttime，increasethecostoftreatment，mortality，disabilityRateofincrease，decreasedsocialregression，sotheimplementationofcomprehensivepsychologicalcareofpatientsisparticularlyimportant.Inthisstudy，post-strokeanxietypatientswithdrugtherapycombinedwithcomprehensivepsychologicalcare，anxietysymptomssignificantlyreduced，nursingsatisfactionincreased，andachievedgoodresults，areasfollows.

脑卒中是我国的常见病、多发病，是导致人类死亡的三大疾病之一。近年来，随着诊治技术水平的不断提高，其致死率呈下降趋势，而致残率明显上升，严重影响了患者的生活质量，给社会、家庭带来沉重的负担。由于发病突然、病情重、病程长、致残率极高、功能恢复缓慢等特点，患者往往会产生自卑、焦虑、抑郁、烦躁等情绪，对治疗失去信心，对生活产生悲观情绪，这种不良的心理反应对患者的康复极为不利。本研究对脑卒中后焦虑症患者给予药物治疗联合综合心理护理后，焦虑症状显著减轻，护理满意度增高，取得较好效果，现报告如下。Effectofcomprehensivepsychologicalnursingonpatientswithpost-strokeanxietydisorder

1资料与方法

1.1一般资料抽取2014年1月-2015年12月本院神经内科脑卒中后并发焦虑症患者71例，男38例，女33例，年龄18-78岁，其比率：<39岁（18.3%）；40-60岁（33.8%）；≥60岁（47.9%）。脑出血27例，脑梗死41例，混合性3例轻度焦虑33例，中度焦虑29例，重度焦虑9例。入组标准：①根据中华神CT证实，患者均无意识障碍、失语及精神病史；②有明显的抑郁和焦虑情绪，采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行测试，HAMA评分≥14分和HAMD评分≥17分。量表由患者亲自回答填写，若患者文化程度低或少数民族不能读懂量表内容或活动不便不能独立完成量表的，则由护士在旁边解释并协助完成。将71例患者随机分为观察组36例和对照组35例，经统计检验，两组患者性别、年龄、文化程度、病情及治疗等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组入院后予以常规治疗护理，包括降颅内压、控制血压、营养神经、一般疾病教育、用药指导、床边康复训练或针灸、理疗及对症护理等措施。患者应用盐酸丁螺环酮片（江苏恩华药业股份有限公司生产，5mg/片），用法：1片/次，2次/d并给予常规护理。观察组在此基础上进行心理、行为等方面的护理干预，建立良好的家庭及社会支持系统。具体包括：①支持性心理护理：耐心听取患者倾诉，启发患者使之充分认识到情绪变化与病情是密切相关的。与患者进行心与心的交流和沟通，帮助患者选择更合理的应对不良情绪的方法。在取得患者信任与合作的基础上，鼓励、疏导患者树立战胜疾病的信心，减轻其负性情绪对疾病的影响。②认知行为干预：对患者发放有关脑血管疾病的病因、发病机制、临床表现、药物治疗及焦虑的诱发因素、危害、调节方法等心理卫生知识手册，予以详细讲解，同时指导患者如何进行心理保健，纠正不良生活习惯、戒烟酒，并告知合理膳食。③身心放松训练：在护士的指导下，患者安静舒适地仰卧于床上，进行深呼吸训练及全身肌肉放松训练，2-3次/d，经过反复训练后形成条件反射，逐步过度到日常生活。训练同时在病房内可播放类型丰富的多种背景音乐，因音乐可以通过人的听觉作用于人的大脑边缘系统及脑干网状结构，调节大脑皮质，使人体的内脏活动、情绪及行为有良好的协调作用，减少患者焦虑的发生。④加强与患者家庭成员的沟通与交流：争取家属的配合，多给予患者情感上的支持，并尽量满足患者的需求。两组患者治疗观察时间均为3周。评价指标及评判标准①观察两组患者治疗前后的HAMA评分情况。②采用自行设计的护理满意度评价表。评价表共20个条目，主要包括护理人员的态度、业务水平、病房管理、沟通交流、健康教育五个维度，采用5级评分。该调查表满分为100分，得分>80可认为患者对护理工作非常满意，介于60-80分为满意，<60分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3统计学方法

所有数据进入SPSS17.0软件包进行统计处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经实施综合心理护理后于1周、3周监测HAMA评分结果显示，观察组焦虑症状改善好于对照组（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

焦虑症是脑卒中后患者最常见的精神障碍性并发症，严重影响患者生活质量和肢体功能恢复，有研究报道其发病率达25%-79%和67.7%，发生率较大，需引起高度重视。本研究通过对脑卒中后焦虑症患者支持性心理护理、认知行为、家庭情感支持、心身放松训练等方面进行心理干预，用疏导、关心、爱护的综合心理护理来对待每一位患者，通过积极与患者及家属沟通，让患者及家属充分认识到不良情绪对疾病康复的影响，鼓励患者在治疗过程中放松心情，积极面对疾病，最大限度地避免焦虑情绪，以更好配合治疗，提高生活质量促进康复。本研究实施综合心理护理后，观察两组患者治疗前后的HAMA评分情况及进行护理满意度调查，结果显示观察组患者焦虑改善情况明显好于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度比较高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.01）。脑卒中后焦虑、抑郁的发病与诸多因素有关，卒中后焦虑、抑郁能延缓神经功能的恢复，不仅导致躯体症状加重，且可加重患者的精神痛苦，使其生存质量下降，而且增加了家庭和社会负担，使患者治疗和康复的积极性降低，对其神经功能障碍、日常生活能力及独立生活能力的改善有重要影响。而对于脑卒中患者的治疗临床上往往只重视基础疾病的治疗，忽视了精神障碍的治疗与护理。国内学者研究提示，心理治疗帮助患者学会控制情绪反应的模式，改变脑功能，效果不亚于药物治疗。心理护理能明显改善脑卒中后抑郁患者的心理障碍，有利于患者在健康的心理状态下接受治疗。本研究显示，观察组患者在常规护理基础上给予行为干预、支持性心理治疗、放松训练和生物反馈治疗等综合干预措施，3周后抑郁、焦虑症状明显改善（P<0.01）。治疗中，向患者介绍疾病的相关知识、注意事项、治疗前景、情绪稳定对疾病恢复的影响，以缓解患者的心理压力；加强行为训练可帮助患者减轻心理应激和躯体并发症；放松训练和生物反馈治疗可使患者大脑与肌肉之间信息传导增快，大脑兴奋性增高，患者心情愉快高涨，神经抑制解，神经肌肉调节达到最佳状态。因此，护理人员要重视焦虑、抑郁情绪对患者的不良影响，在给患者常规护理的基础上，同时应提供积极的心理疏导，建立良好的家庭及社会支持系统，帮助他们解除负性心态，主动配合康复训练，提高疗效，提高生活质量。

参考文献：

［1］李自如，韩冰．脑卒中后焦虑与神经功能恢复的相关性分析［J］．内蒙古医学杂志，2015，47（1）：62．

［2］唐茂庆．百乐眠胶囊联合劳拉西泮治疗脑卒中后焦虑的临床观察［J］．医学信息，2015，7（27）：510.

［3］张阳，常虹，丁晶晶，等．艾灸治疗脑卒中后焦虑症的临床观察［J］．黑龙江中医药，2013（2）：50－51．