耳穴埋豆辅助治疗小儿急性化脓性扁桃体炎效果观察

耳穴埋豆辅助治疗小儿急性化脓性扁桃体炎效果观察

王佩丽

上海市宝山区中西医结合医院（２０１９００）

【中图分类号】Ｒ２７６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０

关键词：耳穴埋豆；急性化脓性扁桃体；疗效观察

急性化脓性扁桃体炎是婴幼儿及学龄前儿童的常见病和多发病。乙型溶血性链球菌是该病的主要致病菌，该病在季节交换或气候骤变时发病率较高［1］。往往起病急，咽痛明显、伴有高热，查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌，严重时会并发中耳炎、鼻窦炎、喉-气管-支气管炎等，甚至肾小球肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。为了控制症状及预防并发症的发生，我科于2014年1月—2015年1月采用耳穴埋豆辅助治疗小儿急性化脓性扁桃体炎110例，疗效满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月—2015年1月在我科收治的急性化脓性扁桃体炎患儿110例，均符合《诸福棠实用儿科学》中急性扁桃体炎的诊断标准［2］。年龄6～12岁，平均8.5岁，按住院的先后顺序随机分为观察组55例和对照组55例，两组患儿年龄、性别、临床表现、病情轻重差异无统计学意义,具有可比性。全部病例均有发热，并伴有不同程度的咽痛，吞咽困难，轻咳，咽部双侧扁桃体充血，伴Ⅱ-Ⅲ肿大，表面有脓性分泌物。

1.2方法对照组：采用阿洛西林100mg/kg/d静滴抗感染治疗，体温≧39℃遵医嘱给予退热处理。观察组：在对照组的基础上加用耳穴埋豆，取穴扁桃体穴、肺，胃，3天1疗程，共3个疗程。评估患儿心理状态、配合程度和耳廓皮肤情况，有无耳穴埋豆禁忌症，一侧耳廓用75％酒精常规消毒，酒精过敏者用生理盐水清洁耳廓皮肤，将王不留行籽贴于固定于所选穴位的敏感部位。

1.3护理措施1.儿童需在成人监护下使用，使用前告知方法、目的、疗效和注意事项，增加家属和患儿的治疗信心。2.指导家属及患儿每日正确按压3-5次，每个穴位每次按压1-2分钟，以皮肤不破损，按压局部有酸、麻、胀、痛等感觉为宜，以充分的发挥疗效［3-4］。3.一般夏天留籽2天，秋冬季留籽3-5天，如患者局部皮肤有红肿，破溃感染者立即取豆给予消毒处理。4.治疗期间密切观察患儿扁桃体的肿胀及分泌物情况。5.饮食有节宜清淡，忌刺激、辛辣、炙煿等食物，保持口腔清洁，经常用淡盐水漱口。

1.4效果评价标准根据治疗过程中症状改善情况，疗效评价标准为：1.治愈：患儿体温恢复正常，扁桃体明显消肿，全身其他症状消失或基本消失。2.显效：患儿体温有一定程度下降，扁桃体肿大及其他症状有不同程度的减轻。3.无效：患儿临床症状没有改善甚至有所加重。其中，痊愈、显效归于总有效率的统计范畴。

1.5统计分析方法采用SPSS13.0统计学软件对两组数据进行统计分析，数据采用秩和检验。

2结果

2.1临床症状，体征改善时间比较见表1.两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组临床症状，体征改善时间明显短于观察组。

表1两组治疗后临床症状，体征改善时间比较（d）

3讨论

3.1急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症。相当于中医的“急乳蛾”。急性化脓性扁桃体炎其症属为肺胃热盛，中医学认为其发病机理为外邪壅盛，乘势传里，肺胃受之，肺胃热盛，火热上蒸，搏结于喉核；或多食炙煿，过饮醇酒，以致脾胃蕴热，热毒上攻，搏结于喉核，以致脉络受阻，肌膜受灼而为病。其病理位置在扁桃体，涉及肺、胃。

3.2耳穴埋豆的机理我国医学认为，耳与经络之间有着密切的关系，《阴阳十一脉灸经》记载了“耳脉”，具《灵枢.口问》上记载：“耳者，宗脉之所聚也”。可见耳与脏腑的关系密切。耳与脏腑在生理功能上是息息相关的，耳廓的每个耳穴都与其对应的整体部位在中枢内的投射存在着双向特异性突触联系。耳穴埋豆用的是光滑而又质硬的王不留行籽，通过按压刺激耳穴，有效地调节迷走神经，抑制大脑皮层形成的病理性兴奋灶，从而治疗疾病的一种方法。耳穴埋豆取穴胃穴可清热化湿；取穴肺穴可疏风清热；取穴扁桃体穴可软坚散结，三穴合用达到疏风清热，消肿散结的作用。因此耳穴埋豆是辅助治疗化脓性扁桃体炎简单、方便、安全、无损伤的一种方法，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］张倩，袁斌.中医药治疗小儿急性扁桃体炎研究进展［J］.中国中医急症，2011,20（10）：1656-1657.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1177-1181

［3］王春华，成海燕.耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠症患者的临床效果［J］.上海护理，2011，11（6）：31-33

［4］陆亚静.耳穴埋豆预防乳腺癌化疗后恶心呕吐疗效观察［J］.山东中医杂志，2012,31（1）：42-43