深静脉置管在血液净化中感染的预防和护理分析

深静脉置管在血液净化中感染的预防和护理分析

李丽梅

（济宁医学院附属医院血液净化科山东济宁272100）

【摘要】目的：探讨深静脉置管对血液净化患者感染预防的效果。方法：选取我院2016年1月-7月122例血液净化患者，分为研究组和对照组，研究组采用针对性护理，对照采用常规护理，比较两组感染发生率。结果：研究组有效率感染发生率8.20%，对照组感染发生率为19.67%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液净化过程中感染发生率高，采用针对性护理的预防效果明显。

【关键词】血液净化；深静脉置管；感染预防

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）35-0271-02

Preventionandnursinganalysisofinfectionofdeepvenouscatheterinbloodpurification

LiLimei.DepartmentofHematology,AffiliatedHospitalofJiningMedicalCollege,Shandong,China,272100

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofdeepveincatheterizationonthepreventionofinfectioninpatientswithbloodpurification.Methods122casesofbloodpurificationinourhospitalfromJanuary2016toJulywerepidedintostudygroupandcontrolgroup.Thestudygroupwastargetednursing,andthecontrolgroupwascomparedwithroutinenursingcare.Theincidencerateofinfectioninthetwogroupswascompared.ResultsTheincidencerateofeffectiveinfectionratewas8.20%inthestudygroupand19.67%inthecontrolgroup,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionTheincidencerateofinfectioninthecourseofbloodpurificationishigh,andthepreventioneffectisobvious.

【Keywords】Bloodpurification;Deepveincatheter;Infectionprevention

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月-7月122例血液净化患者，分为研究组和对照组，每组各61例患者。研究组男35例，女36例，年龄28～86岁，平均年龄（76.34±6.38）岁。对照组男38例，女33例，年龄27～85岁，平均年龄（76.38±6.34）岁。患者均在我院接受留置管血液净化治疗，患者中永久性置管26例，锁骨下置管8例，颈静脉置管32例，股动脉置管56例，患者均排除具有精神类疾病无法配合护理者，两组患者的基线资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，研究组采用针对性护理，主要针对患者的感染进行预防，感染预防包括导管护理、健康教育、出血护理等。导管护理内容为患者导管置入后，容易出现导管脱出，应进行缝合固定，不可混用导管，穿刺后定期消毒，并用无菌纱布覆盖，在透析前抽取血液，目的是将患者体内的肝素和血块抽出，避免透析过程中受到肝素、血块的影响，造成感染、阻塞，透析后利用生理盐水冲洗管腔，并进行封管，如患者出现堵塞或感染，则进行病原菌培养，立即拔出导管，重新选择位置置管。健康教育是在日常生活和治疗当中，叮嘱患者注意皮肤清洁，并关注导管位置，避免导管脱落，如出现导管脱落，及时告知医生处理。出血护理是指患者的穿刺位置出现血肿、或导管口出现出血，需进行穿刺点压迫，并随时观察出血情况，利用1kg沙袋进行压迫止血，如患者无法物理止血，则告知医生处理。

1.3观察指标

对比两组护理有效率，观察两组感染发生率差异，发生率=感染发生/总数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1研究组有效率感染发生率8.20%，对照组感染发生率为19.67%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表。

表两组比较分析

3.讨论

深静脉置管是血液净化透析治疗患者的主要操作手段，患者在穿刺和置管后，导管会在患者体内长期滞留，如果不能保证留置管的无菌性，极容易造成患者出现留置管感染，严重时对患者的治疗与生命安全带来巨大的影响，血液透析患者多由于肾衰竭等疾病，患者通过血液透析维持生命[1]。在深静脉置管操作中，主要包括股静脉置管、颈静脉置管以及锁骨下置管等多种位置，其中以股静脉置管的应用最多，但由于股静脉置管的位置特殊性，其置管感染的发生率也最大，一旦出现感染、阻塞、出血等并发症，患者的透析安全性以及治疗效果均会产生影响，临床研究后发现，静脉留置管出现感染的原因包括患者的穿刺部位皮肤情节性不够，出现局部皮肤感染，此类感染的发病原因，除患者在日常生活中出现皮肤污染外，医护人员的无菌化操作不规范也是主要发病原因，患者的皮肤出现感染后，会直接影响导管连接部位的无菌性，出现导管连接部位的感染，并造成导管附近位置的血栓，为了减少深静脉置管的感染预防效果[2]。在进行临床护理过程中，应确保在进行留置管护理过程中的无菌化操作效果，医护人员在进行穿刺、留置管护理以及透析护理时，均应佩戴无菌手套和口罩，在穿刺前后进行局部皮肤的消毒，保证皮肤的清洁度，针对性护理能够有效降低患者的感染发生率，本文中研究组有效率感染发生率8.20%，对照组感染发生率为19.67%，可见患者通过针对性护理能够有效减少感染发生率，患者的血液净化治疗安全性更高，对患者的治疗效果也有一定的提升作用，值得临床应用推广。

【参考文献】

[1]黄雯倩.深静脉置管在血液净化中感染的预防和护理[J].实用中西医结合临床,2015,06（01）:88-89.

[2]黄蕊萍.维持性血液净化患者深静脉置管感染的预防护理[J].中外医疗,2016,03（08）:136-138.