团体心理治疗对精神分裂症患者治疗依从性的影响

团体心理治疗对精神分裂症患者治疗依从性的影响

欧榕燕

（福建省福州神经精神病防治院消毒供应室福建福州350008）

【摘要】目的：探讨团体心理治疗对精神分裂症患者治疗依从性方面的影响。方法：收集我院2015年5月-2016年07月期间诊治的62例精神分裂症患者作为研究对象，根据数字随机的方式将纳入患者分为实验组32例、对照组30例，所有患者均采用统一药物治疗和基本常规护理，仅实验组给予患者三个月的团体心理治疗，治疗后观察两组患者ITAQ（自知力与治疗态度）评分差异。结果：治疗及护理前两组患者ITAQ评分无显著差异（P>0.05）,3个月后实验组ITAQ评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：精神分裂症患者在药物治疗及常规护理基础上，再行团体心理治疗能显著提升病人治疗依从性，对治疗效果有很大促进作用。

【关键词】团体心理治疗；精神分裂症；治疗依从性；影响

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0059-02

精神分裂症是临床常见精神科疾病类型，患者主要表现为精神残疾和社会功能缺陷，是一种慢性反复发作病，严重影响着病人的生存质量，同时也给家庭及社会也带来了不小的压力。本文旨在探讨团体心理治疗对精神分裂症患者治疗依从性方面的影响，特收集我院2015年5月-2016年07月期间诊治的62例精神分裂症患者进行了研究分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2015年5月-2016年07月期间诊治的62例精神分裂症患者，其中包含男性34例，女性28例，年龄19～48岁，平均年龄（33.5±6.6）岁；病程1～20年，平均病程（10.5±5.2）年。所有患者采用数字随机分配的方式分为实验组、对照组分别32例、30例，两组对象一般资料、病程等方面信息比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05），组间有可比性。

1.2方法

所有患者均采用氯丙嗪、氯氮平等常规药物治疗，同时给予康复护理、生活护理、用药指导等基础护理措施，实验组在此基础上增加团体心理治疗。

团体心理治疗：治疗形式将患者分为10～12人/组，第一月每周进行两次，第二、三月每周1次，三个月共计16次，每次1小时，治疗由两名治疗师参与，1名负责专业治疗，1名负责记录调查。活动前向病人及其家属详细介绍团体心理治疗的目的性和基本规则、注意事项。工作主要内容有以下几方面，（1）形成团体规范，小组成员一一做自我介绍，内容包括性别、年龄、职业、籍贯、团体活动参与的目的性等。（2）带领患者进行自我认知，了解精神分裂症常见症状，过程中提升小组团体凝聚力。（3）关于精神分裂症进行健康知识宣教，讲解常用治疗药物及其不良反应，乃至副作用的基本处理方法等，不断提升病人对药物治疗必要性的认知度，恢复自知力，为治疗依从性的提升带下基础。（4）讲解药物治疗的目的，懂得它对疾病的关键作用，即使存在一定副作用也只是暂时性的，只要做适当调整就可慢慢适应。（5）分享体验，以自知力恢复良好的组员为榜样，可鼓励他向其他病人分享药物治疗前后变化，采用换位思考及角色扮演等方式增强病例感受力。（6）团体每位成员客观真实地认识到自身行为习惯、思维方式，并慢慢快速觉察到自我感受和认知。（7）重建认知能力，在团体成员之间逐渐受启发了解到自身心理行为，调整认知，建立全新的行为模式。成员间相互鼓励，探讨不良反应的有效处理办法，来进一步提升药物治疗依从性。（8）表达负面感受，过程中教会每位患者积极表达负面思想、服药感受，并让其觉察到这些心理因素对疾病的影响。（9）最后强化行为，让病人正确面对现实，开始新的生活方式，并积极主动参与心理治疗。在团体中分享经验、逐渐成长，并慢慢将不良情绪分离开来，使治疗依从性得到全面提升[1]。

1.3观察指标

治疗前后对每位患者进行ITAQ评分，ITAQ评分标准：ITAQ问卷调查包含11个基础问题，每个问题拥有“无、部分、全部自知”三级别选项，分别对应0分、1分、2分，各个问题评分和视为总评分，对总评分进行统计学分析。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

治疗前实验组、对照组患者ITAQ评分分别为（2.6±1.7）分、（2.5±1.4），治疗及护理后实验组、对照组其评分分别为（13.9±2.4）分、（14.1±2.3）分，数据分析治疗及护理前组间患者ITAQ评分无显著差异（P>0.05）；治疗及护理后实验组患者ITAQ评分显著高于对照组（P<0.05），可知实验组病人治疗依从性明显更优。

3.讨论

精神疾病除了基础药物治疗，同其他疾病相比心理治疗环节的重要性更加突出。现今随着社会发展，人们压力的逐渐提升，精神分裂症的发病率还在呈上升趋势，为使病情得到有效改善，降低复发率，促进病人恢复自知力、并提升治疗依从性是首要条件[2]。

精神分裂症属于精神科慢性疾病，病程长，多呈反复发作势态，久治不愈对患者生存质量影响极大，有研究发现给予该疾病患者心理治疗，能显著缓解临床症状，并逐渐改良病人认知功能，这也是提升患者治疗依从性的基本条件[3]。本次研究结果显示，治疗前实验组、对照组患者ITAQ评分无显著差异（P>0.05），所有患者均采用常规药物治疗和护理，实验组在此基础上再进行循序渐进的团体心理治疗，3个月后实验组患者ITAQ评分显著高于对照组（P<0.05），可知团体心理治疗对精神分裂症患者认知能力的改善有较大积极作用，有助于病人治疗依从性的提升。促进了疾病的康复。

【参考文献】

[1]郭平,郭华,赵涛等.团体心理治疗对精神分裂症患者临床疗效及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2011,17(1):36-38.

[2]胡群英,廖梅蓉,尹恕等.团体心理治疗改善精神分裂症患者依从性临床研究[J].亚太传统医药,2014,10(22):81-82.

[3]陈立勇,刘秀丽,张颖等.结构式团体心理治疗在精神分裂症康复期的应用研究[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(13):97-98.