心理护理对肝硬化患者心理状况及治疗依从性的影响研究

心理护理对肝硬化患者心理状况及治疗依从性的影响研究

许丽英

（宜兴市人民医院消化内科江苏无锡214200）

【摘要】目的：研究并分析在肝硬化患者的临床护理过程中，评价心理护理的护理效果，为临床护理奠定基础。方法：在我院相关科室选择了2015年5月到2016年5月期间收治的肝硬化患者，随机抽取78例作为研究对象，分别采用两种不同的护理方式并对比其效果。结果：经过不同的护理措施后，经心理护理的试验组患者护理后的各项量表评分均显著低于对照组患者，如SDS和SAS，差异显著(P＜0.05)；应用心理护理的试验组患者治疗依从性均明显优于对照组，如合理饮食、适当运动等方面，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论：在临床护理肝硬化患者的过程中，应用心理护理的护理效果显著，可明显改善患者的各项心理指标，有助于治疗依从性的提升，应广泛推广。

【关键词】肝硬化；心理护理；效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）34-0228-02

近些年，社会经济在飞速的发展中，日益提升了人们的生活水平，也改变了人们的生活饮食结构，进而出现了过度饮酒、暴饮暴食、嗜油腻等现象，也大幅度增加了肝硬化患者的例数。作为进行性肝病的后阶段的病证之一的肝硬化，其是一种慢性疾病，且发生是多种因素共同引起的，在此进程，患者会出现多种的并发症。由于本病是不可逆转的，且具有较长的病程，同时，还具有传染他人的机会，均给患者的心理造成了极大的影响，进而产生焦躁、抑郁、孤独等不良情绪，最终妨碍患者的正常生活及饮食习惯，降低了生活质量[1]。因此，本研究旨在分析在临床护理肝硬化患者的过程中，应用心理护理的护理效果，为临床护理奠定基础，以下是详细报道。

1.资料和方法

1.1临床资料

在我院相关科室选择了2015年5月到2016年5月期间收治的，且均为肝硬化患者，随机抽取78例作为研究对象。纳入标准：患者年龄介于18～70岁之间，所有临床症状符合肝硬化失代偿诊断标准并伴有腹水者，且无糖尿病、心脏、肾脏及其他严重疾病者[2]。排除标准：年龄不足18岁或超过70岁者，伴有上消化道大出血者，肾源性、心源性腹水或是其他非肝硬化失代偿原因引起的腹水者[3]。性别：男性：48例，女性：30例；年龄：以25岁为最小，75岁为最大，以46.12±7.76岁为平均年龄；病程：以2个月为最短，10年为最长，以3.82±0.5年为平均病程；诱发因素：乙型肝炎：57例，酒精性肝病：12例，原发性胆汁性肝硬化：5例，丙型肝炎：4例；教育程度：初中及以下：37例，高中：31例，大专及本科以上：10例。根据随机分配原则，将78例患者分为各39例的试验组与对照组，对比两组患者的基础资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：予以常规护理模式。饮食指导：患者应以易消化、无刺激、高热量为饮食标准，同时增强补充维生素脂肪。如患者存在腹水，则应行低盐或无盐饮食。病情观察：定时观察患者的呕吐物、排便情况，如便秘则予以相应的对症治疗。保暖工作：确保病房的温度适宜，适量加减衣物。

试验组：以对照组为护理基础，辅以心理护理模式。①心理评估：首先评估患者的心理状态，根据其受教育程度、家庭状况、性格特征制定个性化的心理干预措施[4]。②言语安抚：由于多数患者及其家属对患者的具体病情并不是十分的了解，无法切身体会患者的痛楚，因此，家属的言语安慰难以满足患者的需求。但是，护理人员的言语安抚则是不同的，其在通过耐心、温柔地与患者沟通的同时，可将实时告知患者的具体病情，增强患者配合治疗的依从性及康复的自信心[5]。③缓解心理压力：患者休息环境的好坏直接影响患者的心情，因此，护理人员应保证病房环境的舒适度、轻松度、安静，这样有助于患者释放紧张的情绪，并保证夜间的睡眠质量[6]；如患者睡眠质量欠佳，则予以安排适量的白间运动，如不缓解，则予以相应的助眠药物。④减轻身心痛苦：由于肝硬化病情对患者的身心都会产生极大的影响，护理人员可为患者播放喜爱的歌曲，或者多多与患者进行言语沟通以转移患者的注意力，降低疼痛。

1.3观察指标

观察并对比评估两组患者护理前后的不同量表的心理状况评分，如焦虑自评量表（简称SAS）、抑郁自评量表（简称SDS）；并对患者的合理饮食及适当运动等方面的治疗依从性进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件中卡方检验的统计分析处理所有研究数据，以P＜0.05差异显著。

2.结果

2.1比较两组患者护理前后的心理状况

经过不同的护理措施后，经心理护理的试验组患者护理后的各项量表评分均显著低于对照组患者，如SDS和SAS，差异显著(P＜0.05，见表1)。

3.讨论

作为临床常见肝胆外科疾病之一的肝硬化，在随后的演进过程中，可不断加重病情，极易演变为肝癌[7]。该疾病在临床上表现为：肝细胞失去原有形状，发生坏死，肝脏质地越来越硬，同时出现并发症逐渐增多，如消化道系统或是全身性的症状，严重妨碍患者的正常生活与工作，更甚至威胁患者的生命健康[8]。因此，在临床治疗肝硬化患者的过程中，除了予以相应的常规护理措施外，还应制定个体化的心理干预措施，这是重中之重的，可以协助患者对自身疾病知识、治疗现状的了解，同时有助于增强战胜疾病的信心[9]。

在本研究中，经过不同的护理措施后，经心理护理的试验组患者护理后的各项量表评分均显著低于对照组患者，如SDS和SAS，差异显著(P＜0.05)；应用心理护理的试验组患者的治疗依从性均明显优于对照组，如合理饮食、适当运动等方面，差异显著(P＜0.05)。基于以上结果，说明心理护理的成功性与优越性，这与吴宁等研究结果相一致，其报道显示在肝硬化患者的治疗中，应给予一定的心理干预措施，可产生较佳的治疗效果，同时有助于消除患者的不良情绪，增强患者的正面、乐观的积极情绪，增强对临床治疗的配合度，降低患者的心理负担绪[10]。

综上所述，在临床护理肝硬化患者的过程中，应用心理护理的护理效果显著，可明显改善患者的各项心理指标，有助于治疗依从性的提升，应广泛推广。

【参考文献】

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[3]汪虹，许方蕾.延伸护理对胆石症合并肝硬化术后患者预后的影响[J].外科研究与新技术，2015，4(3):212-215.

[4]刘玉华，王艾宁.个体化护理干预在胆石症合并肝硬化择期手术患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2015，19(12):84-86.

[5]肖秀丽.心理干预对肝硬化失代偿期患者的影响[J].中国现代医生，2012，50(8):105-106.

[6]王明珠，张华，叶震璇，等.原发性胆汁性肝硬化31例抗线粒体抗体和抗核抗体检测结果分析[J].贵州医药，2015，39（4）：356-357.

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[10]吴宁，刘雪梅.心理干预在肝硬化护理中的应用效果分析[J].当代医学，2016，22(21):111-112.