结直肠癌术后患者护理干预的研究进展

结直肠癌术后患者护理干预的研究进展

黄静

【摘要】在诸多恶性肿瘤疾病当中，结直肠癌的发病比例一直居高不下，排名较为靠前，给患者的日常生活带来了极大不便。结直肠癌临床表现出来的症状主要有大便异常，出现腹痛症状等，身体的不适直接影响了患者的生活质量。因此，这几年医疗界对这一疾病治疗方式的研究不断加快，专门针对结直肠癌患者的护理干预措施也有了新的发展。本文对结直肠癌患者进行一系列护理干预措施进行综述。

关键词：护理干预；结直肠癌患者；术后生活质量；

直肠癌患者主要接受手术治疗，在手术后，患者的生理功能会得到一定的改变，这会影响患者的正常生活，使其出现负面心理，因此需要对直肠癌患者实施护理干预。护理干预是针对不同需求的患者进行个性化的护理，在对患者实施护理时，首先要了解结直肠癌患者的群体状况，一般而言，结直肠癌患者都是中老年人，没有较高的知识水平，也缺乏对疾病知识的基本了解[2]，这种未知状况会使得患者产生恐惧、焦虑的情绪状态，从而降低治疗依从性。护理人员要充分了解患者的生理特点，摸清这一群体患者的共同心理状态[3]，学会利用一定的护理措施放松患者的心理，向患者了解相关疾病知识。关于疼痛方面的影响因素也要充分挖掘和分析。

1获得循证支持

护理人员要及时进行健康宣教[4]，让患者了解如何调整自己的心理状态，如何养成良好的生活习惯等，这是获得循证支持的基本途径。要充分借鉴以往的宣传教育的方案，吸收其中的长处，弥补其中的不足之处，了解患者的实际状况[5]，提供相对应的知识宣传教育。宣传教育要贯穿始终[6]。

2护理干预措施

影响结直肠癌患者术后生活质量的因素是多方面的，除了周围环境之外，还有患者的心理担忧状况，患者的癌性疼痛等[7]。护理人员要针对影响因素进行相应的护理措施，在搜集详细资料的基础上制定护理方案，资料的内容主要有患者的实际状况[8]，手术方式，化疗的具体方法等。

2.1心理护理干预

手术之后很多患者都会出现焦虑、抑郁的心理状态[9]，要和患者建立起相互信任的关系，让患者逐渐克服当前的负面心理，积极看待治疗。可以引导患者和家属正确看待现实状况[10]，避免不当情绪的出现。要积极取得家属的配合，为患者营造良好的治疗环境。

2.2家庭护理干预

结直肠癌患者手术治疗之后[11]，不仅自身承受着极大的生理痛苦，也给家属带来了沉重的经济负担。这时候护理人员要及时舒缓患者和家属之间的关系[12]，让家属不要给患者太大的心理负担，不能带给患者负面消极情绪。同时还要引导家属积极鼓励患者，更好地患者提供相应照顾[13]，让患者在温馨的环境中接受治疗。

2.3防止肺部感染护理干预措施

手术结束之后，有的患者会担心咳嗽带来的难以忍受的疼痛，因而采用错误的方式处理，这会引发肺部感染状况的出现[14]。护理人员要及时向患者讲解相关的手术内容[15]，让患者对术后并发症有基本的了解，学会预防。教会患者正确的咳嗽方式，引导患者正确排痰。手术后对患者要采取翻身拍背的措施，频率是两个小时一次[16]。也可以进行药物处理，引导患者服用庆大霉素还有地塞米松等药物。

2.4饮食护理干预措施

手术之后要及时补充营养[17]，以保证良好的治疗效果，避免并发症的发生。化疗会使得患者出现恶心呕吐等症状，从而影响食欲[18]，因此更需要科学合理的饮食护理方案的支持。引导患者及时进食，多食用新鲜水果蔬菜，禁止辛辣类食物。

2.5健康教育护理措施

要对患者讲解手术之前的注意事项，让患者在术中积极配合医生进行治疗，手术之后活动需要注意的内容也要及时告知患者，向患者家属讲解术后翻身的技巧。健康护理教育可以推动医疗护理工作的顺利开展，也有利于患者的康复。

26营养支持护理措施

对于结直肠癌患者来说，很多晚期患者都会出现营养不良的状况，因此采取营养支持措施有重要意义。对患者的血液状况进行定时监测，对其电解质浓度也要进行检测，除了进行抗炎补液的支持外，还要在患者本身的肠道功能逐渐好转的情况下，给与患者流食，可以循序渐进，先是流食，然后是半流食，最后过度到正常饮食。事先了解患者的个人喜好，给与患者喜好的食物类型，这样有利于患者身体机能的恢复。

3手术护理措施

在对患者实施手术前，需要对患者的饮食进行干预，在患者接受手术的前一天，嘱咐患者要以半流质食物为主，且手术前的晚上要以流质食物为主，减少对含有渣滓食物的摄入，患者在接受手术前6h，要禁食，并在手术前3h禁水；在手术前的早上和晚上，对患者实施灌肠，在灌肠时使用肥皂水进行灌肠，以保持患者肠道的清洁，减少手术时，术野内的污染，降低患者出现感染的几率。在对患者实施手术的过程中，护理人员要对患者的生命体征进行严密的监测，保证患者的心率、血压、脉搏、呼吸等各项生命指标均处于正常范围内，以促使手术安全的进行；在手术过程中，护理人员要密切配合手术医师的工作，及时的传递手术所需要的器械，保证手术的顺利进行。在对患者实施手术后，要立即将患者送至病房，并对患者的生命体征进行监护，同时注意观察患者引流管的具体变化情况，主要是观察引流液的性质、数量和颜色，对患者出现的不良症状进行及时的判断，并给予其相应的治疗；在手术后，要密切观察患者切口部位敷料的变化，若有渗液渗出，应及时帮助患者更换敷料，防止感染的出现。

4防治并发症护理干预措施

如果患者出现腹痛呕吐等症状时，要注意可能是肠梗阻的早期阶段，立刻告知医生，采取禁食、减压措施。要让患者的输尿管保持畅通状态，在规定时间内关闭尿管，对患者的膀胱功能进行训练，降低尿潴留状况的发生比例。在手术过程中要严格遵循无菌的操作原则，用0.9%浓度的氯化钠溶液对患者的切口进行冲洗，这样可以使得吻合口的张力逐渐降低。此外，还应该使用抗生素，使得切口处的无菌敷料保持清洁干燥的状况，要时刻关注局部状况，一旦发现有红肿现象发生，或者分泌物有异常变化，都要及时告知医师。手术之后要引导患者咳嗽，避免受到疼痛因素的干扰，这样可以降低肺部感染并发症的发生比例。可以采取翻身拍背等方式引导患者咳嗽排痰。鼓励患者进行适当的活动，避免剧烈运动，卧床时间长度要逐渐减少，这样可以减少止血药的使用量，有助于恢复。

5小结

根据相关实验和一系列护理干预措施可以发现[19]，对结直肠癌患者采用一系列的护理干预措施，可以有效提升患者的生活质量，有利于降低并发症发生比例。护理干预要有针对性[20]，其可以更加重视患者的生存质量，能够尽可能满足患者的需求，并且及时观测患者生命体征的变化，及时预防相关并发症的发生。

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