内科急诊治疗中抗生素临床应用及现状分析

内科急诊治疗中抗生素临床应用及现状分析

张文召任卫卫

张文召任卫卫

舞钢市人民医院河南舞钢462500

【摘要】目的分析某人民医院和公疗医院内科急诊治疗中抗生素的临床应用的现状，总结两院内科急诊治疗中抗生素滥用的原因，提出解决措施。方法通过对两院内科急诊治疗中抗生素临床应用的235例处方进行分析。结果通过对抗生素在内科急诊中的应用分析，找出一些滥用抗生素的原因，并制定了对策。提高了抗生素在内科急诊的应用效果。结论分析内科急诊治疗中抗生素的临床应用现状，注意对抗生素临床应用的问题，加强抗生素在临床应用的管理机制。针对不同的病情使用抗生素能有效地提高抗生素用药的准确性，减少滥用抗生素的不良现象。

【关键词】内科；急诊；抗生素；临床应用；现状

【中图分类号】R818.051【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-440-01

目前，抗生素在临床特别是在急诊医学中应用最为广泛，但有部分医生在临床不合理使用、甚至滥用抗生素，如此下去，必然会导致细菌耐药及二重感染的发生，严重者甚至引起医源性疾病。因此，在急诊医学中合理应用抗生素显得极为重要。

一、资料与方法

1、一般资料

通过随机提取两院内科急诊治疗中抗生素临床应用处方235例，从中发现有27例使用不当的处方，其中13例是发热原因不明，6例急性支气管炎，8例病毒性疾病。

2、抗生素使用不当原因分析

抗生素在内科急诊中的使用不当关系到患者的生命。通过分析抗生素使用不当的原因，能够有效地提高用药的准确性。

（一）管理机制不够完善

在内科急诊中，一些涉及应用抗生素的疾病主要有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性肺炎、感染性腹泻、尿路感染等。但是在临床应用中不能及时对感染病原菌进行鉴定及进行药敏试验，就给患者使用抗生素。医治人员对抗生素的使用规定没有进行认真的检验，缺乏内部人员对抗生素使用的管理机制。

（二）医治人员对抗生素认识不足

在内科急诊临床治疗中，一些医治人员对于抗生素的使用不明确，在一些可用可不用的情况下依然给患者使用，导致患者在后期的治疗中影响身体的痊愈。医治人员无法界定抗生素的使用规定，造成抗生素使用不当。

（三）诊断患者病情不准确

在内科急诊治疗中，很多时候医治人员无法及时诊断患者的病情是否使用抗生素，一般情况下，缺乏对患者的药敏实验就使用抗生素容易造成患者的用药不准确的现象。

（四）对联合使用抗生素指征不清楚

在治疗中，部分医师对抗菌素联合使用指征不明确，无指征的联合用药不仅不会有预期疗效，反使耐药菌感染、二重感染增多，并使药物不良反应发生率明显增高。

3、对策

针对抗生素使用不当的现象，需要提出一些解决的措施，提高内科急诊中抗生素使用的准确性。

（一）、重视管理制度的制定，完善管理制度

要制定严格的抗生素使用管理机制，确定抗生素使用的明确病例，并确定抗生素使用的次数，确保抗生素滥用的现象不再发生。

（二）、提高医治人员使用抗生素的意识

内科急诊部需要对内科的主要医治人员进行专门的培训，对于抗生素的使用要特别地重视，不得随便滥用。通过特别地强调提高医治人员对抗生素使用的重视，提高使用抗生素的意识。

（三）、明确规定抗生素的使用条例

在实际临床应用中，必须制定抗生素使用的具体条例。对于病情严重的患者要进行药敏实验的检查以及对感染病原菌进行鉴定。在确定患者的实际情况后，再判断是否能够使用抗生素。

二、结果

通过对抗生素在某人民医院及公疗医院内科急诊治疗的临床应用进行全面分析，找出了一些使用抗生素不当的原因，并提出了解决措施，有效地提高了抗生素使用的准确性。

三、讨论

随着抗生素的不断更新换代，抗生素滥用情况日趋严重，成为世界范围内的医疗难题之一，最近印度等国出现的超级细菌，就是抗生素滥用导致的严重后果的典型事例。多项关于抗生素的使用情况调查均表明，我国的抗生素滥用情况更甚。在急诊内科中，感染类患者及其他各类患者在抢救过程中，都会面临各种致病菌的感染。原则上，对感染类疾病的治疗及预防，是基于致病菌鉴定及药敏试验结果的基础上选用适宜的抗生素进行防治，但是，急诊内科患者的特点是，起病紧急、病情危重，留给医生实施各种确诊检查的时间几乎没有，要求医生在很短时间内，根据患者的临床症状情况要做出尽量准确的疾病治疗方案，因此急诊内科的抗生素选择（包括使用药物的种类、剂量、联合用药等）经验性用药的情况占绝大多数。医师对抗生素用药方案的选择，对患者的预后有着重要意义。准确的抗生素方案既可避免不必要的毒副反应还可延缓耐药性的产生，对患者尤其是有其它合并症的患者病情及地控制，避免产生严重后果。因此，急诊内科医师要多积累各种感染类疾病的临床症状特点知识，各种抗生素的适应症，增强临床经验用药的准确性。而且，在用药方案中，注意联合用药，在患者致病菌不是绝对准确的情况下，扩大用药方案的抗菌谱，可以提高急诊患者的感染性疾病治愈率及危重症患者的抢救成功率。

抗生素在临床治疗细菌性感染以及传染病症方面应用十分普遍，对于及时稳定和缓解患者的病情发挥了重要作用，但在我国当前还存在抗生素使用比率过高的现象，尤其是存在抗生素的滥用问题。较之于国际对抗生素使用30%的标准，我国抗生素临床可达80%的使用比率显然远远超出了标准比率，在急诊内科的使用比率也一直居高不下。

抗生素在急诊内科临床应用中发挥了显著作用，但也应根据具体情况合理使用。①在保证疗效的前提下，应尽量减少抗生素的用量。②应在同等疗效的抗生素种类中，选择对患者副作用相对较小的抗生素类型。③要确保非用不可方可使用，一般感冒无需使用。④在抗生素使用周期内，应严格按照服用说明坚持使用，以保证抗生素效果的最佳发挥。⑤联合使用抗生素的方式应视患者的病情谨慎选用，一旦使用不合理，容易出现副作用。⑥在使用抗生素时，可考虑联合微生态制剂同步使用，通过微生态制剂来改善患者体内菌群失调现象，以利于恢复和提高患者的身体机能。

参考文献：

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