布地奈德联合氨溴索、高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎近远期临床疗效观察

布地奈德联合氨溴索、高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎近远期临床疗效观察

鞠燕鹏赵俊陈建平

鞠燕鹏赵俊陈建平

（靖江市中医院江苏靖江214504）

【摘要】目的：观察布地奈德联合氨溴索、高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎近远期临床疗效。方法：94例毛细支气管炎随机分两组，两组均给以常规治疗，治疗组在此基础上给以布地奈德联合氨溴索、高渗盐水雾化吸入，比较两组疗效，不良反应，并通过电话随访观察其2年内再次发生喘息发作的次数。结果：治疗组较对照组治疗效果显著、平均住院天数缩短，有较好的依从性，无明显不良反应，两年内再次发生喘息的次数减少。结论：布地奈德联合氨溴索、高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎安全、方便，疗效较好，有一定优越性。

【关键词】布地奈德；氨溴索；高渗盐水；毛细支气管炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0152-02

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿的常见病，起病较急，临床表现为咳嗽、喘憋、气促，目前没有特效治疗，好转后部分患儿会有反复喘息发作，我科在常规治疗基础上采用布地奈德联合氨溴索、高渗盐水雾化吸入治疗48例，取得较好疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

2010年1月至2013年8月在我院住院的毛细支气管炎患儿94例，诊断依据参照小儿内科学第6版，（沈晓明、王卫平主编），并排除先天性心脏病，严重遗传缺陷，先天性肺或气道发育不良等情况，随机分两组，其中治疗组48例，对照组46例，两组在年龄、性别、入院前病程、家族过敏史及以前有无类似发作史无明显差异（见表1）

1.2治疗方法

两组均给以毛细支气管炎的常规治疗，包括吸氧、吸痰、抗感染、合理营养、维持水电解质酸碱平衡等，其中治疗组在对照组基础上给以布地奈德混悬液（阿斯利康制药公司生产，规格1mg/2ml）0.5～1mg联合氨溴索(扬子江制药生产，规格15mg/2ml)7.5～15mg、高渗盐水2～3ml雾化吸入,每日2～3次，喘憋症状好转，肺部哮鸣音消失后逐渐减药，两组均停药后1～2天症状无反复则办理出院。

1.3疗效判断

观察两组治疗后喘憋症状好转时间，肺部哮鸣音消失时间，肺部湿罗音消失时间，平均住院天数，并记录存在的不良反应，进行数据统计分析，出院后一周、一年、两年分别随访一次，记录有无再次发生喘息，并记录喘息次数。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行统计，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义（见表2）

2.结果

治疗组患儿肺部哮鸣音消失时间，肺部湿罗音消失时间，平均住院天数均较对照组缩短，有统计学意义，随访观察治疗组48例患儿以后两年发生再次喘息的6例，对照组46例以后两年发生再次喘息的17例，P<0.05,有统计学意义。治疗组未出现严重不良反应。

3.讨论

毛细支气管炎是2岁以下儿童常见病，由病毒感染尤其是呼吸道合胞病毒感染所致，婴幼儿在感染后由于自身的解剖特点，外周气道阻力高，支气管内径小，细支气管壁肌肉薄而少，粘液纤毛传输系统功能不完善，呼吸道合胞病毒感染后，通过直接作用和免疫介导，使气道黏膜充血水肿，气道反应性增高，呼吸道分泌物增多且稠厚，气道平滑肌痉挛，气道狭窄，严重会导致气道堵塞，肺气肿或肺不张，临床表现咳嗽、喘憋、气促，三凹症，治疗主要是氧疗、控制喘憋、病原学治疗及对症治疗，目前缺乏特效办法。

笔者借鉴支气管哮喘的成熟经验，结合婴幼儿的自身特点，使用布地奈德联合氨溴索、高渗盐水雾化吸入，其中布地奈德是一种糖皮质激素，雾化吸入抗炎效果好，能充分发挥局部抗炎作用，减轻气道高反应性，减少炎性介质和细胞因子释放，增加β2受体敏感性，有利于支气管的舒张，减轻气道的损伤，氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺的分泌，使粘液变稀，同时增加纤毛功能，有利于痰液咳出，而加入高渗盐水有利于减轻气道上皮细胞水肿，改善纤毛清除能力。基于以上原理，笔者采用布地奈德联合氨溴索、高渗盐水雾化吸入，在急性期观察，其肺部哮鸣音消失时间，肺部湿罗音消失时间及平均住院天数均明显优于对照组，且未出现明显不良反应，由于我科自身特点，对毛细支气管炎患儿常规近远期随访，意外发现，治疗组患儿两年内发生再次喘息的几率较对照组减少，笔者认为是因为急性期病毒感染使患儿气道反因性增高，气道损伤不能完全恢复，而给以布地奈德联合氨溴索、高渗盐水雾化吸入减少了患儿急性期气道损伤，降低了气道高反应性，当然，这仍需要进一步研究及更多临床资料来佐证。

总之，笔者通过临床观察认为，布地奈德联合氨溴索、高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎有明显临床疗效，患儿依从性较好，无明显不良反应，对减少以后再发生喘息有一定优越性，在基层医院值得推广。