小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用价值对比分析

小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用价值对比分析

李俊芳

（滕州市中心人民医院山东枣庄277500）

【摘要】目的：探讨小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的麻醉效果差异,为临床应用提供参考价值。方法：选取我院2013年1月-2014年1月所收治需麻醉患儿90例，随机分为研究组与对照组。研究组45例，采用七氟烷吸入诱导麻醉联合静脉麻醉方式；对照组45例，采用以氯胺酮肌注麻醉为基础的静脉麻醉方式。记录两组患儿诱导时间、术后苏醒时间、心率及血氧饱和度；比较两组患儿麻醉过程中不良反应发生情况。结果：研究组诱导时间为（36.5±5.7）s、术后苏醒时间为（17.2±1.9）min、心率为（130.2±25.9）次/min，均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05；两组血样饱和度无显著差异，P＞0.05。研究组麻醉过程中未出现明显不良反应，发生率为0，对照组出现3例躁动、1例肌肉颤动，发生率为8.89%，组间比较，χ2=2.355，P＞0.05。结论：七氟烷吸入复合静脉麻醉应用于小儿麻醉中，具有良好可调节性，麻醉诱导时间、术后苏醒时间更短，安全，可靠，具有较高临床应用价值。

【关键词】小儿麻醉；静脉麻醉；七氟烷

【中图分类号】R726.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0261-02

传统小儿手术多以氯胺酮肌肉注射麻醉为基础的静脉麻醉方式为主，但是，由于小儿生理发育不完全、心智尚未成熟，对肌肉注射抗拒、恐惧心理严重，治疗依从性极差，严重影响手术治疗顺利进行。而七氟烷作为一种吸入性麻醉药物，具有起效快、无刺激及安全性高等优点，更适宜小儿手术麻醉诱导使用[1]。笔者旨在通过对比小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用价值，为临床应用提供参考。现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选取我院2013年1月-2014年1月所收治需麻醉患儿90例，随机分为研究组与对照组。研究组45例，男27例，女18例，平均年龄（2.48±1.52）岁，体重6～31kg，平均体重（15.12±6.33）kg，手术类型：单侧斜疝手术31例，其他14例；对照组45例，男30例，女15例，平均年龄（2.51±1.63）岁，体重5～29kg，平均体重（16.05±6.18）kg，手术类型：单侧斜疝手术29例，其他16例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：采用以氯胺酮肌注麻醉为基础的静脉麻醉方式，具体如下：基础麻醉给予氯胺酮4～6mg/kg，肌肉注射，术中辅以咪达唑仑0.05～0.1mg/Kg、芬太尼1～2μg/kg静脉注射。

1.2.2研究组：采用七氟烷吸入诱导麻醉联合静脉麻醉方式，具体如下：七氟烷浓度8%，面罩覆盖患儿口鼻，嘱患儿深呼吸，在意识消失后将浓度调整至3%～5%，术中静脉注射麻醉同对照组，术中根据患儿反应调整浓度为2.5%～3.5%。

1.3判断标准[2]

记录两组患儿诱导时间、术后苏醒时间、心率及血氧饱和度；比较两组患儿麻醉过程中不良反应发生情况，包括肌肉颤动、躁动等。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床表现指标对比

由表1可知，研究组诱导时间为（36.5±5.7）s、术后苏醒时间为（17.2±1.9）min、心率为（130.2±25.9）次/min，均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05；两组血样饱和度无显著差异，P＞0.05。

2.2两组术后不良反应比较

研究组麻醉过程中未出现明显不良反应，发生率为0，对照组出现3例躁动、1例肌肉颤动，发生率为8.89%，组间比较，χ2=2.355，P＞0.05。

3.讨论

氯胺酮肌肉注射麻醉由于麻醉效果一般、半衰期较长，可导致患儿出现肌肉颤动、躁动及恶心呕吐等不良反应[3]。再加之患儿治疗依从性较差，麻醉及手术过程会给患儿身心均造成一定伤害。七氟烷是一种新型吸入性麻醉药，具有刺激性小、循环稳定及麻醉深度易调节等优点，更容易被患儿接受。研究指出，当七氟烷浓度达到8%，也并不会出现喉痉挛等不良反应，安全性高。因此，采用七氟烷吸入诱导麻醉联合静脉麻醉方式，可保证诱导、麻醉深度控制及术后苏醒速度更快，更有利于手术顺利进行。

本组研究结果显示，研究组诱导时间为（36.5±5.7）s、术后苏醒时间为（17.2±1.9）min、心率为（130.2±25.9）次/min，均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05；两组血样饱和度无显著差异，P＞0.05。说明七氟烷吸入麻醉具有更好调节性，有利于手术顺利进行。研究组麻醉过程中未出现明显不良反应，发生率为0，对照组出现3例躁动、1例肌肉颤动，发生率为8.89%，组间比较，χ2=2.355，P＞0.05。说明七氟烷吸入麻醉安全性高，更适宜应用于小儿手术麻醉中。

综上所述，七氟烷吸入复合静脉麻醉应用于小儿麻醉中，具有良好可调节性，麻醉诱导时间、术后苏醒时间更短，安全，可靠，具有较高临床应用价值。

【参考文献】

[1]李铁.小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用效果对比分析[J].中国伤残医学,2016,24(6):78-80.

[2]兰晓文,史会芹,何健超等.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果对比[J].国际医药卫生导报，2012，18(18):2682-2685．

[3]丁宏，魏万鹏.小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用比照观察[J]．母婴世界，2015(6)：1511-1514.