潜伏期分娩镇痛在高危妊娠孕妇中的应用效果

潜伏期分娩镇痛在高危妊娠孕妇中的应用效果

贺全燕韦天全

贺全燕韦天全

（柳州市妇幼保健院广西柳州545000）

【摘要】目的：探讨潜伏期分娩镇痛在高危妊娠孕妇中的应用效果。方法：选取本院在2016年1月—2017年12月期间入院分娩的高危妊娠孕妇48例，均采用潜伏期分娩镇痛进行处理，对采用这种方法辅助分娩的产妇的结果和结论进行讨论。结果：48例高危产妇均成功分娩出新生儿，4例产妇分娩过程中出现相对危险的情况，在采取一系列救治措施后均顺利分娩，最终所有产妇和新生儿均健康，无并发症情况。新生儿的Apars评分都超过了7分，表明状况良好。在开展的问卷调查结果中显示，有47例产妇给予我院非常满意的服务评价，满意度高达97.9%。结论：潜伏期分娩镇痛在高危妊娠产妇中具有可行性，确保了产妇与新生儿的安全，同时也能为医疗人员提高信誉度和满意度。

【关键词】潜伏期;分娩镇痛;高危妊娠;孕妇

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0095-02

在妇产科临床上，分娩是女性都应经历的正常生理过程，而分娩过程中由于疼痛感强烈，剧烈而持续，会导致产妇出现一系列的神经-内分泌异常反应，对产妇的身心造成严重的影响，尤其是高危妊娠产妇，更是威胁产妇自身与新生儿的生命安全。针对高危妊娠孕妇而言，比较理想的分娩镇痛药物具有较好的阵痛效果，对宫缩产程产生的影响较小，必要的潜伏期分娩镇痛对高危妊娠孕妇有着非常重要的作用[1]。为了更好地研究效果，本文选入48例入院进行分娩的高危妊娠产妇的临床资料进行分析，现将具体的分析情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选入的48例产妇，有37例妊高征初产妇，年龄在21岁～30岁之间，其中宫内孕孕周为36周～40周，头位，没有出现明显的头盆不称病例，都有自然分娩的条件，其余11例为一次疤痕子宫，这些产妇上次剖宫产的切口愈合情况良好，无撕裂感染的症状，且上次的剖宫产指证消失，没有出现新的指证，经B超检查均显示子宫下段疤痕的完整。经评估产妇无麻醉禁忌症，签署本院的分娩镇痛同意书[2]。

1.2方法

38例产妇宫口开2cm后为其打麻醉，针对极痛10例产妇则宫口开1cm打麻醉，通过鼻导管给氧，同时建立静脉通道，将复方氯化钠液进行缓慢滴注。我院在分娩室内备有产房手术室，并与美国接轨紧急情况可即刻剖腹产，达到5～10分钟娩出胎儿。37例妊高症产妇用0.1%硝普钠0.5ml/h～2ml/h控制血压在140～150/85～95mmHg范围中，取产妇的左侧卧位，选L2-3或L3-4进行硬膜外穿刺，置管成功以后将硬膜外导管固定好。予试验剂量3%氯鲁卡因3ml，观察5分钟后无异常反应，硬膜外再予泵内药物6ml～10ml，以产妇病情为准，然后持续电子泵进药，保持每小时6ml～10ml量，必要时自控给药8ml/次，间隔时间为30min。此外在产妇分娩过程中备有气管插管等抢救措施。

1.3监测[3]

对HR、BP、RR及SPO2持续监测，同时在分娩成功前还要对新生儿的胎心音进行监测，并采用Apars进行评分，通过问卷调查的形式统计产妇对助产士和医疗人员协助分娩的满意度。

2.结果

2.1分娩时间

48例产妇分娩时长最少为3h，最多为13h，平均分娩时间为（7.2±0.9）h。

2.2分娩过程

整个分娩过程中，45例产妇的BP、HR、RR以及SPO2都较为稳定，没有异常的变化。其中有35例妊高征产妇都在分娩室顺利分娩出新生儿，11例疤痕子宫产妇中有1例较为危险，产妇宫口开至8指后，出现了血压下降的情况，其血压达到100/50mmHg，经过救治与调整产下1名男婴。另外2例妊高征产妇在新生儿分娩以后出现了呼吸困难的情况，且HR极速加快，SPO2也下降到94%，产妇有精神恍惚的情况，医疗人员立刻为产妇提供面罩给氧，并调整了输液的速度，采用0.2mg西地兰进行缓慢静推，再加入10mg呋塞米，持续3分钟后产妇的SPO2出现上升直到98%，并逐渐恢复正常。最终所有产妇和新生儿均平安健康，无一例并发症情况。

2.3新生儿Apars评分

1min7分～8分，5min8分～10分。

2.4满意度

调查问卷中显示，48例产妇为助产分娩过程和本院提供的治疗服务给予满意评价的有47例，1例为一般满意，满意度达到97.9%。

3.讨论

妇产科临床上，分娩给产妇带来的疼痛会导致产妇肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、内啡肽以及皮质醇等激素大幅度增加，也会导致产妇心率和血压发生巨大的变化，给产妇分娩的过程以及自身的安全带来威胁，而高危妊娠孕妇又受到妊高征和疤痕子宫疾病的困扰。有相关数据显示[4]，妊娠期的高危产妇患有妊高征的在所有产妇中占据了8%～10%的概率，另外初产妇以外的还有占据10%左右的瘢痕子宫情况，这些都是高危妊娠疾病的主要表现，这就给产妇的分娩健康带来更大的威胁。有文献资料报道，在高危妊娠产妇中，妊高症产妇在没有出现凝血异常或是血容量不足的情况下，则不需要将硬膜外麻醉作为自然分娩或剖宫产选择的禁忌症，还有报道显示，硬膜外麻醉不但会减少与疼痛相关的儿茶酚胺，在局部阻滞的同时会降压，可用于治疗妊高征，但也要注意硬膜外麻醉以后产妇出现的大幅降压效果并不能成为分娩治疗本身的好处，严重的还会导致低血压的情况失去控制，出现很多潜在的生命威胁，另外瘢痕子宫高危产妇也是如此。所以当前临床上很多都会采用0.1%硝普钠为产妇在局麻状态下进行血压控制，也起到镇痛的作用，结果均显示了临床效果良好。

因此，对于妊高征与瘢痕子宫产妇的临床分娩必须加大重视力度。本研究应用麻醉药物很大程度上减少了分娩过程中可能出现不良反应的概率，减轻产妇运动神经阻滞，为产妇的分娩镇痛提供了很好的效果，并保证了安全。

本研究中的48例高危产妇均平安分娩出新生儿，并且产妇与新生儿安全健康，没有出现并发症的情况，也换来了高达97.9%的满意度。

综上所述，潜伏期分娩镇痛在高危妊娠孕妇的分娩过程中有非常重要的辅助效果，值得在妇产科临床上推广应用。

【参考文献】

[1]颜丽萍.低浓度罗哌卡因符合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用效果观察[J].临床合理用药，2012，9(5):56-57.

[2]周晓琴，方进龙.罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23(5):101-102.

[3]廖万东.潜伏期分娩镇痛在高危妊娠孕妇中的应用19例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(13):3230-3233.

[4]季巧红.浅析优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15(7):155-156.