基于案例的临床教学法在乳腺外科中的作用

基于案例的临床教学法在乳腺外科中的作用

赵新春

赵新春

（石河子大学医学院第一附属医院胃肠乳腺外科新疆石河子832000）

【摘要】目的：探讨基于案例的临床教学法在乳腺外科中的作用。方法：选取我院乳腺外科2015年6月—2017年6月带教的176例学生为研究对象，将案例教学法应用于乳腺外科的教学中，评估开展于案例的临床教学法前后，学生笔试成绩及技能考核成绩。结果：观察组学生理论基础及病例分析讨论得分比对照组高，差异显著（P<0.05）；观察组学生对案例教学法教学的认同度优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：基于案例的临床教学法在乳腺外科中具有良好的应用价值，能加强学生对理论知识的学习，且学生对案例教学法教学的认同度较高，利于教学开展。

【关键词】乳腺外科；临床教学；案例

【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0383-02

乳腺外科学专业性强，临床教学内容多，理论知识抽象复杂，但相应教学课时较少，如何通过科学的教学方法帮助医学生加强理解，提高教学质量是乳腺外科临床教学的重要主题。基于案例的临床教学法是指在教学过程中运用多种教学手段加强学生对理论知识的理解的教学方法，在许多科室的临床带教中取得了较好的效果[1-2]。本次研究探究了基于案例的临床教学法在乳腺外科中的作用，为乳腺外科临床教学提供参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取科室2015年6月—2017年6月带教的176例学生为研究对象，未能顺利完成完整学年学习的学生予以脱落处理。

将2015年6月—2016年6月期间带教的学生纳入对照组（n=87），采用常规教学法进行教学；将2016年6月—2017年6月期间带教的学生纳入观察组（n=89），采用案例教学法进行教学。对照组男47例，女40例；平均年龄（20.41±2.07）岁。观察组男46例，女43例；平均年龄（20.23±2.15）岁。两组患者性别、年龄等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1基础教学对照组学生采用传统授课方法进行教学，内容包括理论教学、教学查房等，每周围绕一种核心病种进行授课。

1.2.2案例教学法

（1）案例的选择：教师应选择具有典型性的案例，紧密结合教材，使教学具有针对性，同时对于典型病历应收集其病史、影像学检查结果、诊疗策略、治疗方法等资料，同时注意突出重点。（2）案例的设计：选定病例后，结合教科书要求与教学目的，把握案例中的难点与重点，设计一系列具有内在联系的问题，使案例具有知识的系统性。（3）案例的制作：综合应用多媒体手段，利用多媒体技术将案例有关的文字、图形、视频等有机结合，将案例以生动的方式展现。（4）案例教学的实施：在实际教学过程中，教师应注意与学生的互动，引导学生思考。

1.3观察指标

带教完成后，对教学效果及学生对多媒体案例教学法教学的认同情况进行调查。

教学效果评估内容包括：理论基础（占50%）、病例分析讨论（占30%）、临床技能操作（占20%），满分100分。

学生对案例教学法教学的认同情况通过不记名问卷进行调查，内容包括：是否激发了学习兴趣；是否提高了学习效率；是否提高了分析问题及解决的能力；课程安排是否满意以及教学方式是否满意。

1.4统计学方法

本次研究数据均由SPSS17.0分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组学生教学效果得分比较

观察组学生理论基础及病例分析讨论得分比对照组高，差异显著（P<0.05）。见表1。

注：a表示与对照组比较，P<0.05。

3.讨论

案例教学是培养医学生临床思维与疾病分析能力的重要教学方法，将疾病知识与案例信息通过多媒体显示在屏幕上，帮助学生加强对抽象复杂的理论知识的理解，使其在短时间内接触大量临床病例，通过对病例的分析、讨论、总结，提高临床思维[3]。乳腺外科患者较多，由于患病部位特殊且患者多为女性，患者本人及其家属往往拒绝实习医生或医学生参与临床诊疗过程[4]。同时，许多医学生在面对女性患者提出隐私问题时会展现出腼腆等情绪，影响教学质量[5]。直接展示病例资料，避免直接面对患者能直观突出疾病特征，同时也解决了临床病例资源匮乏的难题。

在本次研究中，观察组学生理论基础及病例分析讨论得分比对照组高（P<0.05）；说明采用案例教学法能提高医学生理论基础及病例分析讨论得分，能帮助学生加强专业素养，同时也说明该教学法侧重于理论知识的学习，但对操作技能的影响不大。观察组学生对教学防范是否激发了学习兴趣、提高了学习效率、提高了分析问题及解决的能力、是否满意课程安排教学方式等均优于对照组（P<0.05）；说明案例教学法能引导学生兴趣，提高学习主动性，利于教学质量的提高。

综上所述，基于案例的临床教学法在乳腺外科中具有良好的应用价值，能加强学生对理论知识的学习，且学生对案例教学法教学的认同度较高，利于教学开展。

【参考文献】

[1]刘宪军,陈世才,赵桂宏,等.在临床药理学教学中案例教学法的应用[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):667-668,680.

[2]安祯祥,何远利,王敏,等.案例式教学对规培医师临床预见性思维能力的培养探讨[J].贵阳中医学院学报,2017,39(3):92-94.

[3]张慧明,屈翔,葛智成,等.乳腺外科教学模式探索研究[J].临床和实验医学杂志,2013,12(5):397-398.

[4]董建宇,延艳,刘民锋,等.乳腺外科见习生教学过程中患者隐私权保护的探讨与对策[J].中国高等医学教育,2016,31(9):75-76.

[5]胡俊丰,李明,胡超,等.乳腺外科临床实习带教问题与应对建议分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6143,6145.