神经内科护理对于120例脑卒中患者的临床观察

神经内科护理对于120例脑卒中患者的临床观察

孙丽丽

（山东省烟台龙矿中心医院内二科山东烟台265700）

【摘要】目的：观察并分析神经内科护理中康复护理对脑卒中患者的临床效果，总结对此类患者的康复护理经验。方法：选取我院自2014年3月至2015年9月收治的脑卒中患者120例，按照随机原则将其分为两组，一组为对照组60例患者，实施常规临床治疗和一般基础性护理，一组为实验组60例患者，在常规治疗和一般护理基础上实施康复护理。观察并比较两组患者的临床护理效果。结果：实验组患者的日常生活能力和神经功能缺损情况明显优于对照组，实验组患者康复率为80%，明显优于对照组的71%，且两组患者的各项差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:对脑卒中患者进行康复护理不仅能够改善其日常生活能力和神经功能缺损情况，并且患者的康复率高，可以提高患者的生活质量，值得临床上推广应用。

【关键词】神经内科；护理；脑卒中

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0326-02

脑卒中，属于神经内科脑血管疾病，以发病急、病情复杂为临床特点，病程长且恢复缓慢，存在较高的致死率和致残率，是中老年人群的常见病、多发病。脑卒中患者多有手脚无力、脸部瘫痪、神情低迷、协调能力减弱等临床表现[1]。目前，我国共有脑卒中患者700多万例，其发病年龄呈年轻化趋势且发病率呈每年递增趋势。虽然医疗水平和治疗技术的不断提高，大幅减小了该病致死率，但仍有高达70%～80%的致残率，使患者工作、生活能力部分或全部丧失，给家庭和社会带来了沉重的负担[2]。据国外临床资料显示，合理的康复治疗和护理可有效地缓解患者关节挛缩变形、肌肉萎缩等症状，帮助恢复患者的偏瘫肢体功能，显著降低致残率，最大限度的恢复患者的正常生活。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2014年3月至2015年9月收治的脑卒中患者120例，按照随机原则将其分为两组，每组各60例患者。所有患者在接受CT扫描和核磁共振成像检查后确诊，且均为脑卒中第一次发病。其中治疗组，男36例，女24例，年龄55～68岁，平均61.3±7.2岁，病程2h～1.5年，脑梗死41例，脑出血19例；对照组52例，男27例，女25例，年龄27～66岁，平均38.7±10.4岁，病程1.5h～1年，脑梗死39例，脑出血21例。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对两组患者均实施常规治疗和一般基础护理，实验组患者在此基础上实施与患者病情相适应的康复护理，具体护理方法如下。

1.2.1一般基础护理：包括日常照护、体征监测、定时查房、用药指导等内容。

护理人员积极与患者交流，主动向其介绍疾病的治疗方案，坚定患者对于治疗的信心。定时查房，保持病房通风良好与环境整洁，及时为患者更换床单与被褥。定时监测患者的体征，保持患者的呼吸道与导尿管通畅性，保证患者生命体征的平稳。日常照护，帮助患者勤翻身，防止静脉血栓与压疮等并发症的发生。

1.2.2康复护理：（1）心理康复护理：密切观察患者的心理变化，对患者进行积极的心理安慰、疏导，鼓励患者以乐观的心态面对疾病，详细介绍有关病情的知识，减轻其心理压力，坚定战胜疾病的信心，使患者更加积极、主动地配合护理人员的护理工作。（2）功能康复护理：对患者做针灸、按摩，帮助患者活动关节和肌肉，并指导患者开展肢体功能训练，包括卧位、坐位、站位、步行、床上翻身等训练。（3）并发症护理：要做好并发症的防护工作，对患者进行口腔卫生保健，对其进行吸痰护理，保证其呼吸系统的畅通无阻。以观察患者尿液颜色来判断并防范各种溃疡的发生。经常更换输液部位。（4）相关刺激：痛觉、触觉、神经肌肉、四肢等的电生理刺激和适当的针炙治疗等[3]。（5）吞咽障碍康复护理：对于轻度吞咽障碍的患者，帮助其选择合适的进食体位，实施摄食训练。对于中、重度的吞咽障碍患者实施吸吮训练及咽部冷刺激训练帮助其回复吞咽功能[4]。

1.3临床效果评价标准

评定两组患者日常生活活动能力和神经功能缺损情况，并用ADL量表和CSS量表评分。根据功能缺损和病残程度，设定显效、有效和无效3级，比较两组护理总有效率和总满意率。

1.4统计学处理

以SPSS16对临床数据进行统计处理，对护理效果和满意度进行定性分析，计数资料采用χ2检验，对神经功能评分进行定量分析，计量资料用平均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后日常生活活动能力和神经功能缺损情况比较

经护理后，两组患者ADL评分都增加，CSS评分都下降，且实验组护理前后的评分变化明显优于对照组，具体见表1。

3.讨论

脑卒中作为一种神经内科急性脑血管疾病，以其发病快、病情复杂的特点，在中老年人群中有很高的致死率和致残率，虽然医疗技术的发展降低了其致死率，但其70%～80%的致残率仍对广大患者造成生活质量降低的困扰。康复护理可有效恢复患者肌肉、关节的功能，恢复其肢体功能，显著降低致残率，最大限度的恢复患者的正常生活。值得在临床上广泛应用。

【参考文献】

[1]王燕.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].内蒙古中医药,2013,17:134-135.

[2]王玉红,刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察吉林医学,2013,32(9):1834.

[3]陈雪容,王永美,陈海英.康复护理训练对老年脑卒中患者的康复效果探讨[J].护理实践与研究，2010,84(24):48-49.

[4]张黎红,李慧,曾诚.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(33):241-242.