急性脊柱创伤临床诊断与治疗方法

急性脊柱创伤临床诊断与治疗方法

王德自李加户*申多,陈德省,何金贵

陇川县人民医院678700

摘要：目的本文针对急性脊柱创伤临床诊断与治疗方法进行了探究。方法选取了我院2016年2月至2017年5月收治的急性脊柱创伤患者作为本次的研究对象，共有患者五十例，对其进行了分组，实验组患者二十五例，对照组患者二十五例，对所有的患者进行了CT、X线以及MRI检查，其中给对照组的患者进行了传统开放手术治疗，对实验组的患者实施了椎弓根螺钉内固定手术治疗，对两组患者的治疗效果进行了对比。结果在手术时间、住院、术中出血量等方面，实验组明显比对照组更优，。结论，对急性脊柱创伤患者来讲，通过CT、X线以及MRI检查，并且实施椎弓根螺钉内固定手术治疗，能够有效的帮助患者改善病情。临床效果显著，更让患者术后生存率进一步的得到提升。

关键词：急性；脊柱创伤；临床诊断；治疗方法

前言

急性脊柱创伤是一种创伤性疾病，临床上比较常见，给患者的身体健康及生活质量带来极大的影响，一旦病情发作，会造成患者脊髓受到损失，该疾病致残率极高，如果患者病情严重，会严重的威胁患者的生命安全。胸腰段由于脊柱生理弯曲移行等特征，更是急性脊柱创伤的主要的病症位置，通常而言，脊髓及马尾损伤是比较高的并发症。如果在患者创伤急性期进行有效的治疗，能够进一步的减少患者的致残率，在实际治疗过程中，如果能够给患者开展准确的诊断，能够进一步的明确患者的创伤部位及严重程度等。本文对急性脊柱创伤的临床诊断及治疗措施进行了分析，具体详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

为了更好的研究本次课题，选取了我院2016年2月至2017年5月收治的急性脊柱创伤患者作为本次的研究对象，共有患者五十例，其中有二十七例患者为男性，有二十三例患者为女性，年龄范围在十九至六十四岁之间，受伤的时间在一至五小时，伤后进行手术时间为二十四小时至四天。受伤的主要原因：有二十四例患者为坠落伤，有八例患者为重物砸伤，有十三例患者为车祸伤，其他原因的患者有五例。对患者进行了随机分组，其中实验组的患者有二十五例，对照组的患者有二十五例，对两组患者的基本资料进行了对比，差异不是很显著[1-2]。

1.2方法

1.2.1诊断方法

本次研究对象在入院后，给患者实施了X线平片、MRI和CT扫描检查。在对CT扫描范围进行确定时，运用了多排螺旋CT机，结合X线平片，间隔及层厚所设置的数值为5mm，在患者损伤的椎体后缘将扫描平片垂直，在间隙部位平行，对磁共振成像系统进行合理的运用，并且与X线平片和CT扫描相配合，使用核磁共振矢状面扫描患者的损伤椎体，层间距设置数值范围是0.2～0.3mm，层厚数值是5mm。

1.2.2治疗方法

对照组的患者实施了传统开放手术治疗，给对照组的患者实施了全身麻醉，然后将切口取正中，在骨膜位置的紧靠处，缓慢的剥离患者的椎旁肌，直至小关节，然后将患者的肌肉拉钩撑开，将钉棒在直视下置入，并且将骨折撑开复位。实验组的患者实施了椎弓根螺钉内固定手术治疗，给患者进行了全身麻醉，让患者保持俯卧位，手术实施的关键点为伤椎棘突部位，切口患者的皮肤及皮下组织，然后将患者的腰背筋膜进行缓慢剥离，靠近两侧的棘突，将小关节突部位和两侧椎板暴露出来，将钉点进行准确的定位，通过C型臂X线机对椎体进行定位，确定之后将椎弓根螺钉循环拧入，然后将椎体进行复位，确定位置后，置入后路椎弓根内固定系统，并且实施减压。根据固定后的顺序将脊柱排列好，然后拔出引流管，在这个过程中需要从患者的整体情况进行全面的考虑[3]。

1.3观察指标

本次研究中对两组患者的手术、住院时间等情况进行了详细的记录。

2结果

2.1两组患者的手术情况对比

对两组患者的手术、住院时间、出血量等方面进行了对比，实验组比对照组更优。

2.2两组患者术后情况对比

对两组患者的切口感染、并发症方面进行了对比，实验组明显比对照组更优。

3讨论

对于急性脊柱创伤患者来讲，临床上的诊断方法主要有CT、X线和MRI，每种诊断方法都有着自身的特性，X线诊断在实际操作时更加的方便，使用的费用也不是很多，然而诊断效果不是很理想，而且在病变敏感性方面比较差，有着极高的漏诊率。CT和MRI诊断在病变敏感性方面比较高，而且能够及时的诊断早期病变。CT诊断有着良好的空间分辨率，CT和MRI诊断相比较，CT在骨皮质侵蚀和缺损方面，有着极高的敏感性，然而，却不能显示关节面骨侵蚀部位，MRI诊断在该方面更有优势，然而费用比较高，所以，在基础医学当中应用不是很广泛[4]。

在治疗急性脊柱创伤方面，临床上比较常见的方法为传统开放手术，这种方法虽然能够取得一定的成效，然而，该治疗方法临床治疗效果不是特别理想，患者术后恢复时间比较长，而且恢复效果不是非常好。随着近些年医疗技术的迅速发展，在急性脊柱创伤治疗方面，椎弓根螺钉内固定手术应用广泛，这种手术治疗时间较短，切口比较小，而且患者出血量比较少，不会给患者造成太大的创伤，其复位效果非常好，有着良好的稳定性，能够降低骨髓压迫，其切口感染发生率等方面也非常的低，患者能够短时间的恢复健康，该治疗方法手段受到广大医生和患者的青睐。本次研究当中，对实验组的患者实施了椎弓根螺钉内固定手术治疗，对照组的患者实施了传统开放手术，在手术、住院时间、出血量等方面，实验组明显比对照组更优，但是，在给患者进行椎弓根螺钉内固定手术治疗过程中，医生必须熟练的掌握手术技巧，并且能够有效的控制患者创伤，从而降低术中出血量。

结束语：

想要对急性脊柱创伤患者进行有效的诊治，CT、X线以及MR是目前临床上非常显著的诊断方法，然后实施椎弓根螺钉内固定手术治疗，更利于患者的早日康复。

参考文献：

[1]何正兵.急性脊柱创伤合并脊髓损伤的手术治疗方法及预后效果观察[J].中外医学研究.2017(28)，2-108.

[2]高彬.急性脊柱创伤的诊断及微创手术治疗的效果分析[J].解放军预防医学杂志.2016(05)，405-468.

[3]何玉林.浅析急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗方法[J].中国农村卫生.2017(07)，21-148.

[4]曾景平,袁志峰,陈绪林.微创脊柱创伤手术治疗急性脊柱创伤的临床效果观察[J].中国当代医药.2017(22)，12-109.