利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的效果评价

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的效果评价

冯雷雨崔立泉,黄浩

湖南省湘潭市中心医院

411100

摘要：目的：观察利拉鲁联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果。方法：选取2017年11月至2018年9月入我院治疗的96例肥胖型2型糖尿病患者为实验研究对象，并随机进行分组为实验组和对照组各48例。对照组接受二甲双胍药物治疗，实验组利拉鲁肽联合二甲双胍药物治疗的患者，治疗周期约为18周。期间详细记录两组患者的数据变化，并将两组数据进行对照观察。结果:实验组餐后2h血糖、空腹血糖、体重指数、糖化血红蛋白以及高密度脂蛋白胆固醇等指标的数据变化幅度明显大于对照组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗期间出现了一过性胃肠道不良反应，主要包括腹泻、呕吐、恶心和低血糖，其中腹泻、恶心和呕吐随着治疗继续逐渐缓解；而低血糖在进食后可得到缓解，但是两组中均有1例患者由于胃肠道不良反应退出本次研究，实验组者的并发症发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病患者可以降低血糖各项相关指标及体重指数，提高肥胖型2型糖尿病患者的生活质量。

关键词:利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；

糖尿病是由遗传因素和环境因素的复合病因引起的临床综合征，虽然目前尚未明确阐明其发病机制和病因，但因对糖尿病的病理生理、病因和临床表现的认识而建立综合分型，分为以1型糖尿病和2型糖尿病[1]。β细胞功能缺陷可导致胰岛素不同程度的缺乏和胰岛素抵抗是T2DM发病的两个重要环节。二甲双胍可以减少胰岛素抵抗的环节，成为T2DM一线用药和与其他药物联合应用的基础用药。利拉鲁肽可促进胰腺β细胞分泌胰岛素，适用于单用二甲双胍和磺脲类药物最大耐受剂量治疗血糖仍控制不佳的患者，延缓糖尿病进程，联合用药如下：

1.资料和方法

1.1基本资料

运用随机抽取的试验方法。选取2017年10月至2018年9月在我院进行治疗的96例患者。其中实验组患者，男性23例、女性25岁，病程均在1至10年之间，年龄均在30岁到50岁之间；对照组患者，男性27例、女性21例，病程均在2年至10年之间，年龄均在33岁到52岁之间。该诊断标准：随机血糖（≥11.1mmol/L）或空腹血糖（FPG≥7mmol/L）或OGTT2小时血糖（2hPG≥11.1）。并通过临床症状，发展过程，发病年龄，起病急缓，症状轻重，体重，有否酮症酸中毒倾向，是否依赖外源性胰岛素维持生命等方面，并结合胰岛B细胞自身抗体和B细胞功能检查结果进行综合分析判断。并排除食后糖尿，应激后糖尿，甲亢，空肠吻合术后尿糖，严重肝病所致糖尿等其他疾病引起的糖尿。在该院选取的96例患者的体重指数≥28kg/㎡，并排除其他病因如甲状腺功能低下，肝炎后的肥胖以及柯兴氏综合征等引起的病理性肥胖。实验组及对照组的性别，病程，年龄均无统计学差异。

1.2方法

对照组：参与实验的48例肥胖型2型糖尿病患者在进行糖尿病健康教育、医学营养治疗以及运动治疗的前提下，进行高血糖药物治疗，使用二甲双胍2次/d，1.0g/次。观察治疗后餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白（HbA1c）体重指数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标的数据变化。

实验组：在对照组的基础上加用利拉鲁肽1次/d，0.6mg/次。两组实验组周期均治疗18个月。

1.3观察指标

对比分析两组实验治疗前后有关血糖指标（餐后2h血糖（2hPG），空腹血糖(FPG），糖化血红蛋白（HbA1c）)的变化，以及治疗前后体重指数和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，并对两组患者的不良反应发生情况进行分析。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计分析定量资料以均数±标准差(x±s)表示，其中空腹血糖值、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数，HDL-C采用计量资料行t检验，而不良反应发生情况采用计数资料行卡方检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1血糖相关指标：治疗前实验组与对照组中空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的数值比较，差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均降低，且观察组低于对照组(P均＜0.05)。见表1。

2.2体重相关指标：观察组治疗后体重指标低于治疗前(P＜0.05)。见表2。

2.3不良反应发生情况治疗期间出现了一过性胃肠道不良反应，主要包括腹泻、呕吐、恶心和低血糖，其中腹泻、恶心和呕吐随着治疗继续逐渐缓解；而低血糖在进食后可得到缓解，但是两组中均有1例患者由于胃肠道不良反应退出本次研究，实验组者的并发症发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3.讨论

我国文化、经济已经取得了很大的进步和成功，人们在生活方式和饮食习惯上逐渐西方化，肥胖人群的数量再创新高，导致肥胖性2型糖尿病患病人数日趋增加。糖尿病严重威胁人类健康和患病人的生活质量，损害了机体循环，肾脏，眼睛等各种器官。据IDF统计，2015年全球糖尿病患病人数已达4.15亿，比2014年的3.87亿增加近7.2%[2]。然而我国有近60%的糖尿病未诊断出，确诊的糖尿病患者治疗效果也未达到满意。环境和遗传因素对糖尿病的影响是现在医学已知病因中的重要致病因素。作为2型糖尿病一线用药的二甲双胍是通过单磷酸腺苷活化的蛋白激酶信号系统，作用于人体各方面代谢；改善胰岛素应用于外周组织，引发外周组织的敏感性；增加外周组织对葡萄糖的摄取以及降低血糖，使糖尿病的病程得到延缓和改善。但由于长期应用二甲双胍不能有效缓解糖尿病，且会出现各种对机体产生危害的并发症，如消化道反应，皮肤过敏反应，单独用药极少可引起低血糖，其中乳酸性酸中毒为最严重的并发症。所以在应用二甲双胍的基础上应采用其他药物的联合治疗。因此，本次试验通过对96例患者进行的利拉鲁肽联合二甲双胍治疗进行的对比分析，可以发现联合用药可以更大程度的降低患者体重指数以及患者的血糖相关指标。

在安全性方面，治疗期间出现了一过性胃肠道不良反应，主要包括腹泻、呕吐、恶心和低血糖，其中腹泻、恶心和呕吐随着治疗继续逐渐缓解；而低血糖在进食后可得到缓解，但是两组中均有1例患者由于胃肠道不良反应退出本次研究，表明在给予糖尿病患者降糖药物治疗时，应该注意消化道不良反应的发生，在有严重不良情况发生时及时给予停药处理。

综上所述，利拉鲁肽和二甲双胍的联合应用治疗肥胖型2型糖尿病患者的效果更好。

参考文献

[1]马文军.利拉鲁肽联合阿卡波糖及二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病疗效分析[J].中国保健营养,2018,28(29):326-327.

[2]杨东胜.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(24):4475-4476.