氨溴索联合雾化吸入信必可治疗慢阻肺急性加重的疗效观察

氨溴索联合雾化吸入信必可治疗慢阻肺急性加重的疗效观察

向宏刚

孝感市第一人民医院湖北省孝感市432100

摘要：目的：探讨氨溴索联合雾化吸入信必可治疗慢阻肺急性加重的疗效。方法：选择我院2015年3月-2016年3月收治的130例慢阻肺急性加重患者，按照随机数字法将其分为两组。对照组患者在常规治疗基础上给予氨溴索治疗，观察组在对照组基础上联合使用雾化吸入信必可。观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗前后肺功能变化情况展开分析。结果：两组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者治疗后肺功能各项指标均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：氨溴索联合雾化吸入信必可治疗慢阻肺急性加重期的效果较好，不但能帮助患者快速改善临床症状，更能提高肺功能，值得推广。

关键词：氨溴索；信必可；雾化吸入；慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的疾病，其临床特征是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，随着疾病的进展可发展为肺心病和呼吸衰竭。该病的致残率和致死率较高，早期症状主要为慢性咳嗽，急性加重期表现为气短、呼吸困难、喘息、胸闷，严重影响着患者的生活质量[1]。药物治疗是目前临床上针对该病的主要治疗手段，不同的药物治疗方式其疗效不同。本次研究以我院130例患者为对象，分别给予氨溴索和联合信必可雾化吸入治疗，就其疗效展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年3月-2016年3月收治的130例慢阻肺急性加重患者，所有患者入院后均经病史、体征及血气分析、胸部X线检查确诊。按照随机数字法将其分为两组，每组75例。对照组75例患者中男40例，女35例，年龄在57-72岁，平均（64.7±6.3）岁；观察组75例患者中男37例，女38例，年龄在55-70岁，平均（64.5±5.8）岁。排除药物禁忌、精神系统疾病，本次研究经医院伦理委员会批准，并由患者签订知情同意书，两组患者在性别、年龄等资料上比较p＞0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者入组前均给予心功能改善、祛痰、平喘等对症治疗，并接受水电解质和酸碱平衡纠正等基础治疗。对照组患者30mg盐酸氨溴索注射液（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20113062）治疗，将其加入50ml0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注，按照2次/d，连续治疗7d[2]。观察组患者在此基础上给予160微克/4.5微克/吸布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典AstraZenecaAB，注册证号：H20090773），按照1-2吸/次，1日2次，当1日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量[3]。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗前后肺功能变化情况展开分析。痊愈：患者临床症状完全消失，血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及氧饱和度（SaO2）等指标均恢复正常。症状缓解：患者临床症状显著改善，PaO2、PaCO2及SaO2等指标显著改善。无效：均未达到以上条件。

1.4统计学

运用SPSS20.0进行统计分析。运用均数±标准差（χ±s）表示，计量资料用t检验；计数资料用卡方χ2进行分析；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

表1两组患者治疗效果比较[n(%)]

3讨论

急性加重期慢阻肺属于呼吸道常见疾病，其发病机制目前尚不明确，大部分研究者认为其与气道、肺实质、肺血管等有关，急性加重期患者还可能能引发哮喘、呼吸衰竭等疾病，急性加重期患者治疗应注重纠正威胁生命的低氧血症、呼吸性酸中毒、原发病和并发症。目前，临床上针对慢阻肺急性加重期的治疗主要还是药物治疗[4]。

盐酸氨溴索具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等，具有显著的排痰作用，改善呼吸状况的作用。信必可也称布地奈德福莫特罗粉吸入剂，含有福莫特罗和布地奈德两种成分。其中，布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，通过抑制免疫反应，抑制组织中细胞生长因子的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，同时增强平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜的稳定性，可减轻炎性反应，减少黏膜水肿[5]。福莫特罗是一个选择性β2－肾上腺素受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌得而作用，七小时间快，且单剂量可维持时间较长，能显著改善患者肺功能，并且耐受性较好。

本次研究结果显示，两组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义；两组患者治疗后肺功能各项指标均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，氨溴索联合雾化吸入信必可治疗慢阻肺急性加重期的效果较好，不但能帮助患者快速改善临床症状，更能提高肺功能。

参考文献：

[1]李晶,刘剑烽,韦广莹等.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究[J].现代医院,2013,13(8):21-23.

[2]郭雪松.氨溴索对慢阻肺急性发作患者血清与痰液炎性介质的影响[J].海南医学院学报,2014,20(11):1506-1508.

[3]韦忠诚.盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J].按摩与康复医学,2015,6(16):56-57.

[4]郑天燕.氨溴索对慢阻肺患者肺功能的影响观察[J].河北医药,2013,35(10):1537-1538.

[5]瞿丰萍.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果评价[J].中国实用医药,2015,10(34):107-108.