金正玉
(四川省地矿局四0五医院;四川成都611830)
人体呼吸依靠的器官是肺,若肺部出现恶性肿瘤,将会影响人体正常呼吸。目前临床医学对肺癌病因还未完全研究情况,可以肯定的是,吸烟者患肺癌几率比平常人将高很多。吸烟者就相当于慢性自杀,周围人也被迫吸二手烟,进而影响肺部健康。城市工业污染比较严重,农村空气清新,因此肺癌患者多为城市人口。很多肺癌患者选择手术,那么手术后需要注意些什么呢?
1术后初期有哪些注意事项?
1.1饮食注意
手术完成后当天不能进食,只能静脉注射营养物质维持机体的正常活动,过24小时患者即可进食,以肛门排气为界限,排气动作发生前只能吃流食。尽量选择容易消化且营养丰富食物,有助于病人身体快速恢复。除辛辣食物外,手术者基本没有饮食禁忌,蛋白质摄入量并无限制,病人按照身体需求正常摄入即可。在保证基础饮食的前提下,食用对组织修复有帮助的营养物质,加快患者恢复速度同时对癌细胞有一定的抑制作用,术后癌症复发几率减小。
1.2两便
胸管和导尿管在手术后同时拔掉,若长时间将导尿管插在病人体内,极易引发尿路感染。在导尿管拔除初期,多数病人自主排尿会比较困难,此时病人可在病床上直接小便,这是正常现象,病人无需过多担心,同时在病人下腹敷上热毛巾,或者让其听流水声音,这些方法都能帮助患者自主排尿。肠部蠕动在手术后并不是立即恢复,在术后4天左右,肛门排气现象会出现,此时病人有大便欲望,若排便过程中发现排便困难,切忌用力排便,这样会增加中风、心梗等发病几率,若发生此现象,需及时向医生寻求帮助,通过服药改善排便困难症状。
1.3体位
从手术室出来后,病人采取平躺姿势,六小时后再变成半坐卧姿势,或者采用头低足高位,让胸腔进行闭式引流,借助咳嗽将肺部的痰排出体。
1.4积液、积气引流
(1)在切肺叶切除过程中,将引流管合理放置,保证胸膜腔内气体、液体正常排出。
(2)进行全肺切除手术时,处于患侧的引流导管,必须保持夹闭状态,这样会使患侧出现血液机化情况,此时胸壁处于塌陷状态,胸膜腔两边压力基本保持一致,避免纵膈摆动现象出现。病人若发现自己呼吸困难,且情绪不稳定,要立即向医务人员反映,及时处理胸膜腔压力不对等情况,让病人恢复正常呼吸状态。
1.5术后肺不张相关预防措施
(1)病人要锻炼自己的肺部功能,如深呼吸吐纳。
(2)让病人保持半坐卧姿势,有排痰欲望时让看护者轻拍其背部,或者将药物雾化让病人吸入,对肺部痰液进行稀释,从而帮助病人顺利咳痰,恢复顺畅呼吸。
(3)通过运动不断提升自身肺活量,如吹气球,每天做十次,坚持一段时间后即可改善肺不张情况。
2切除手术后的饮食护理
病人术后最关心的基本是自己能吃什么,因此医生经常会被问到“我术后饮食需要注意什么?”。下面结合临床诊断,总结术后病人的饮食护理。
2.1术后进食时间
肺部切除术一般是全麻,病人苏醒后4小时内不能进食,机体进行自我调整,4小时后可吃流食,术后间隔24小时就能吃半流质食物。两天后病人若未出现异常情况,即可恢复正常饮食。
2.2术后食用食物种类
术后病人应该吃什么,医学界一直众说纷纭,具体还是要看病人情况,科学合理的制定食谱。手术会对人体造成一定损伤,免疫功能也会受到不同程度影响。因此要保证术后病人的营养,确保免疫机制正常工作,提升免疫系统的抗癌能力。食谱要尽量符合病人平时口味,以高蛋白食物为主,且食物容易消化,如淡水鱼、鸡蛋等,此类食物比较温和,有利于身体吸收,加速伤口愈合。此外病人食用的食物必须保证新鲜,注意不能选择易导致病人过敏的食物,适当补充维生素,保证病人膳食均衡。
2.3术后饮食禁忌
腌制食物是术后病人的禁忌,如酸菜、烟熏豆腐等不新鲜食品,病人是不能食用的。病人应多摄入新鲜水果如香蕉、苹果等,可喝皮蛋瘦肉粥、面包等食物,食物中不能放辣椒,熬汤注意不能过于油腻。术后病人是可以吃肉类食品的,但要保证食材新鲜,且不油腻。
2.4慎重选择保健品
手术后有的病人为加快身体恢复速度,在正常饮食的基础上还搭配食用保健品,目前医学界对保健品并无定论,有的保健品确实能帮助病人快速恢复,但有的保健品并无效果,因此家属选择保健品时必须慎重。
3.切除手术后续护理
3.1辅助化疗
术后进行辅助化疗是针对II期患者而言的,病人每过三周就要进行一次辅助化疗。若是I期患者,手术后医生按照病人情况配置中药,进行巩固治疗即可。术后病人尽量保持乐观心态,并定期到医院进行复查,复查时间为每三个月进行一次,两年后每隔半年检查一次身体,直至第五年,若癌症没有复发迹象,表明患者身体已经痊愈。
3.2生活护理
首先注意对病人的心理护理,医生应该向病人正确传达手术风险,让病人做好面对癌症复发的心理准备,保持乐观态度,坚信自己一定能够治愈疾病。其次是对病人的身体护理,保证正常饮食,并做好保暖,根据温度变化加减衣物,多喝热水。患者尽量不要感冒,否则会出现呼吸道感染,若出现感冒症状及时治疗。此外,病人不要去人多的场合,保证室内空气流通,尤其要避免二手烟、油烟等进入呼吸道,影响肺部恢复。
总而言之,肺癌病人手术完成并代表其身体痊愈,做好后期护理才是最重要的,饮食合理、生活规律对预防癌症复发很有帮助,因此病人不能忽视术后护理。