24h动态心电图对冠心病心律失常的诊断分析

24h动态心电图对冠心病心律失常的诊断分析

刘利芬

（陕西省榆林市佳县人民医院陕西榆林719299）

【摘要】目的：探讨常规心电图与24h动态心电图对冠心病心律失常的诊断。方法：选择我院收治的81例冠心病患者，均行常规心电图及24h动态心电图检查。观察两种检查方法对冠心病心律失常的阳性检出率、检查结果及心律变异性指标（SDNN及SDANN）的检出情况。结果：81例冠心病患者中，常规心电图的检出阳性检出率明显低于24h动态心电图；两种检查方法对室性早搏、房室传导阻滞、房性早搏早发的诊断率对比无统计学意义，P＞0.05，24h动态心电图对室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速的检出率明显高于常规心电图，P＜0.05。24h动态心电图的心律变异性指标SDNN、SDANN水平明显高于常规心电图，P＜0.05。结论：24h动态心电图可提高冠心病心律失常的检出率，为临床诊治提供依据，临床应用价值较高。

【关键词】24h动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常；诊断率

【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0093-02

冠心病是由冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变导致血管腔狭窄、阻塞，引起心肌缺氧、缺血甚至坏死症状，临床表现为胸痛，若不及时诊断、治疗会诱发心律失常，严重威胁患者生命健康[1]。对于冠心病心律失常的诊断，临床中多采用常规心电图，随着医疗技术的不断发展，24h动态心电图可对患者心电信号进行连续监测、记录，提高冠心病心律失常患者的检出率，应用效果较好。本文旨在分析24h动态心电图及常规心电图对冠心病心律失常患者的临床诊断，现报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选择我院2016年1月—2017年12月收治的81例冠心病患者，所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病，并行24h动态心电图及常规心电图检查。其中男45例，女36例，年龄范围为41～74岁，平均年龄为55.9±12.1岁，冠心病平均病程为0.7～21.9年，平均病程为12.3±2.8年，其中合并高血压者21例，合并高脂血症者19例，合并糖尿病者18例。排除检查前3天用药者。

1.2方法

患者入院后，均给予常规心电图及24h动态心电图检查。常规心电图：用常规心电图同步十二导联机对患者进行诊断，纸速为25mm/s，增益为10mm/mV。检查中，嘱患者放松身体并控制好自身情绪，采用平卧位，保证检查的图像基线稳定、图像清晰且无干扰。动态心电图：通过计牙自动针监测患者的心电图信号，于24h内记录12通道心电图信号。

1.3观察指标

（1）观察动态心电图及常规心电图对冠心病心律失常的阳性检出率；（2）对比两种检查方法的诊断结果；（3）对比两种检查方法的心律变异性指标，包括SDNN（总体标准差，指定时间内所有正常窦性心律RR间期的标准差）及SDANN（均值标准差，NN间期计算若干个平均值标准差）。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件，计数资料百分比表示，计量资料用x-±s表示，用卡方或t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1常规心电图与24h动态心电图的阳性检出率对比

常规心电图的检出率为60.5%（49/81）；24h动态图检出率为90.1%（73/81），两组差异显著，P＜0.05。

2.2常规心电图及24h动态心电图的诊断结果对比

24h动态心电图对室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速的诊断率明显高于常规，P＜0.05。

2.3两种检查方法对心律变异性指标对比

24h动态心电图的心律变异性指标SDNN、SDANN水平明显高于常规心电图，P＜0.05。

3.讨论

冠心病的主要病理变化为心脏冠状动脉管腔出现狭窄症状，会导致患者心肌供血不足，引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症，其中心律失常是冠心病患者的一种常见并发症，严重心律失常会使得患者出现心悸、胸闷症状，严重时甚至会导致患者猝死，因此需尽早诊断与治疗，以保证患者的生命健康[2]。本文结果表明，常规心电图的检出阳性检出率明显低于24h动态心电图，24h动态心电图对室性早搏二、三联律、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速的检出率明显高于常规，P＜0.05。24h动态心电图的心律变异性指标SDNN、SDANN水平明显高于常规心电图，P＜0.05。表明24h动态心电图对冠心病心律失常的阳性检出率较高。主要是由于常规心电图虽具有对环境要求低、可重复性好等优点，但其漏诊率较高[3]，而24h动态心电图可在24h内连续监测患者的心电信号，提高患者的心电信号，尤其对阵发性、短暂性心律失常的敏感性较高，且其对心律变异性指标的检查水平较为灵敏，其可反映机体交感迷走神经的平衡性，提高自主神经系统对血管及心脏的动态调节功能指标，从而进一步提高检出效果[4]。

综上所述，24h动态心电图可提高冠心病心律失常的检出率，为临床诊治提供依据，临床应用价值较高。

【参考文献】

[1]夏国宏，郑争达，杨海燕.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(2):354-356.

[2]张红梅，王学工，李艳玲.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].国际心血管病杂志，2017，19(a01):100-101.

[3]陈继生，王达开，许军荣.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J].实用临床医药杂志，2016，20(11):106-107.

[4]陈少华，左京生，于斌.动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值[J].海南医学，2017，27(8):1326-1327.