探析静脉滴注阿奇霉素致不良反应的临床分析

探析静脉滴注阿奇霉素致不良反应的临床分析

花春旺

（泰州市第二人民医院药剂科江苏泰州225500）

【摘要】目的：探讨经脉滴注阿奇霉素所致不良反应的发生情况，为临床用药提供依据。方法：对2014年9月～2015年12月来我院行静脉滴注阿奇霉素治疗的90例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其不良反应的发生情况。结果：23例患者用药后出现不良反应（25.56%），主要表现为过敏反应、消化系统反应、循环系统反应、泌尿系统反应、血液系统反应、运动系统反应。结论：为了确保用药安全，医师要合理控制阿奇霉素用药量，全面掌握相关适应证，并适时加强监测，以便有效预防、减少不良反应。

【关键词】静脉滴注；阿奇霉素；不良反应

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0036-02

Clinicalanalysisofadversedrugreactionsinducedbyintravenousinfusionofazithromycin

HuaChunwang.SecondPeople'sHospitalofTaizhouCity,JiangsuProvince,Taizhou225500,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheadversereactionsinducedbymeridiansdripazithromycin,providethebasisforclinicalmedication.MethodsFromSeptember2014toDecember2015toourlineofintravenousdripofazithromycintreatment,theclinicaldataof90patientswereretrospectivelyanalyzedtodiscusstheadversereaction.Results23patientsafterdrugadversereaction(25.56%),mainlyforallergicreaction,thedigestivesystemandcirculatorysystem,urinarysystem,bloodsystem,exercisesystemresponse.ConclusionInordertoensurethesafetyofazithromycindosetoreasonablecontrol,comprehensivegrasprelevantindications,andtimelytostrengthenmonitoring,soastoeffectivelypreventandreduceadversereactions.

【Keywords】Intravenousinfusion;Azithromycin;Adversereaction

由于阿奇霉素具有疗效确切、耐受性好、安全性高、半衰期长、杀菌作用强等诸多优点，临床上多用以治疗微生物引起的呼吸道与皮肤软组织感染[1]。但是，阿奇霉素对人体皮肤和胃肠道都会产生较大刺激，可能致使患者出现不同程度的头晕、恶心、腹泻、厌食、瘙痒和皮疹现象，严重地甚至可能造成血尿、变态性休克，并给患者肝脏带来损害[2]。因此，本文对我院2014年9月～2015年12月给予静脉滴注阿奇霉素治疗的90例患者的临床资料展开回顾分析，以便临床能更合理地用药，减少不良反应。详细报告见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究的对象是2014年9月～2015年12月在我院接受阿奇霉素静脉滴注治疗的90例患者，其中男46例，女44例，年龄10个月～65岁，平均年龄（32.3±3.4）岁；以病情类型为划分依据，支气管肺炎患者13例，急性化脓性扁桃体炎患者20例，支气管炎患者25例，上呼吸道感染患者32例。

1.2方法

为患者行肝肾功能、血糖、粪常规、尿常规、血常规、电解质检查，并确保各项指标均正常。在阿奇霉素粉剂中加入适量水，以充分溶解，制成浓度0.1g/ml的溶液，然后在其中加入氯化钠注射液（0.9%）或葡萄糖注射液（5%），以获得浓度1～2mg/ml的静脉滴注溶液。通常，成人静脉滴注溶液浓度约2mg/ml，儿童与婴幼儿约1mg/ml；患者单次静脉滴注时间不得少于60分钟，1天1次，持续治疗5天左右。

2.结果

治疗后，23例患者出现不良反应，不良反应发生率为25.56%。具体表现为，11例患者出现过敏反应（47.82%）：皮疹5例，荨麻疹3例，过敏性休克3例；4例患者出现消化系统反应（17.39%）：肝损害2例，胃肠道反应2例；2例患者出现泌尿系统反应（8.70%）：血尿1例，轻度肾功能异常1例；4例患者出现循环系统反应（17.39%）：心律失常1例，低血压3例；1例患者出现血液系统反应（4.35%），白细胞显著减少，皮肤出现瘀斑；1例患者出现运动系统反应（4.35%），表现为关节、腓肠肌疼痛。

3.讨论

如今，阿奇霉素已经被广泛应用于临床治疗，但其副作用也较多，尤其随着临床用药的增加，它可能造成的不良反应也越来越多样，严重地甚至会给患者的生命安全带来极大威胁。李志奇等人在研究中指出，阿奇霉素能够有效抑制细菌合成，有积极抗菌、消炎作用，可以用于治疗呼吸道、泌尿感染等疾病，且效果较明显，但不容忽视的是，阿奇霉素所致不良反应涉及的方面也十分广泛，不仅会给人体心肺、肝肾等主要脏器带来损害，还可能累及患者的肌肉骨骼、造血系统和神经系统[3]。

本研究对我院90例接受阿奇霉素静脉滴注治疗患者的临床资料展开了回顾性分析，结果显示，23例患者用药后产生不良反应，不良反应发生率为25.56%，其中不良反应发生率最高的是过敏反应，所占比例为47.82%；其次是循环系统反应和消化系统反应，发生几率均为17.39%；同时，还有少部分患者出现泌尿系统反应、运动系统反应和血液系统反应。

综上可知，给予患者静脉滴注阿奇霉素治疗，可能会给其带来一定不良反应，为此，临床医师要引起足够重视，加强监测，并及时采取措施加以干预，以便能够在合理控制不良反应的同时，有效预防不良反应[4]。例如，用药前，医师有必要询问患者是否有过敏史，并详细记录好既往过敏史情况，以免患者用药之后出现变态反应。同时，医师需要全面掌握相关适应证，不滥用阿奇霉素，不随意增减用药量，做到科学给药，合理用药，尽可能避免、减少不必要的药物联用治疗，并尽量选用口服药物，以降低静脉给药带来的不良反应风险。此外，在配制静脉滴注溶液时，要控制好药物浓度，确保浓度在2mg/ml以下；在进行静脉滴注治疗的过程中，要合理控制药物的滴速，保证滴注时间在60分钟以上[5]。

【参考文献】

[1]黄秀玲.静脉滴注阿奇霉素导致不良反应的临床分析[J].中国现代药物应用,2015(02):143-144.

[2]张莉丽,方欢,黄亚平.50例阿奇霉素致不良反应报告分析[J].中国医院用药评价与分析,2015(03):386-388.

[3]袁豪伦.阿奇霉素在儿科临床使用的不良反应及其临床用药分析[J].抗感染药学,2015(02):189-192.

[4]汤迎军,张咏梅,周虔等.71例阿奇霉素致药物不良反应患儿相关因素的分析[J].抗感染药学,2014(05):453-454.

[5]张俊,王春婷,纪立伟等.阿奇霉素不良反应/不良事件分析报告[J].临床药物治疗杂志,2011,03:42-46.