小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理关键要素探究

小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理关键要素探究

阳俊

郴州市第一人民医院423000

【摘要】目的:分析小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理的效果。方法：本次研究将阑尾炎患儿作为对象，选取的患儿病例数为60例，要求住院时间是2018年1月到2019年1月。将60例患者分成两组，按护理方式的不同进行分配组别。接受常规护理干预的30例患儿编排为对照组，进行手术室护理干预的另外30例患儿设定为实验组。针对两组患者取得的护理效果进行分析。结果：对照组患儿家属的护理满意度要差于实施手术室护理的实验组，P＜0.05可以证明比较差异是有统计学意义的；实验组30例患儿并发症的发生率较低，而对照组30例患儿的并发症发生率却较高，统计学计算显示（P＜0.05），存在统计学意义。结论：接受手术室护理干预的阑尾炎患儿取得的治疗效果较好，家属对护理工作的满意度较高，其并发症的发生情况较少，具有推广使用的价值。

【关键词】小儿阑尾炎；腹腔镜手术；手术室护理

小儿阑尾炎是儿科临床上比较多见的一种急腹症，以5岁以上儿童居多。与成人发病率相比，其发病指数相对较低，但其病情与成人相比较重。弥漫性腹膜炎及阑尾炎穿孔是其临床上比较常见的并发症，严重者会出现死亡的状况，严重地影响者患儿的身体健康和生命安全[1]。手术是其临床治疗的主要手段，近些年随着医疗技术的逐步革新，腹腔镜手术逐渐被使用在临床的疾病治疗中。相关研究显示，在腹腔镜手术治疗中，对患儿实行手术室护理干预，对其预后效果大有助益。本文将做重点研究，具体详情见下文：

1资料与方法

1.1研究资料

选择2018年1月-2019年1月在本院治疗的60例阑尾炎患儿，作为本次调查分析的样本，对其护理情况进行回顾性分析，将使用基础常规护理方式的患儿设定为对照组，实验组则在此之上使用手术室护理方式，每组样本数均为30例，对照组中患儿年龄最小的5岁，年龄最大的12岁，平均年龄为（8.41±2.52）岁；病程最长的患儿为44小时，病程最短的患儿为3小时，平均病程为（21.71±2.53）小时；此中，男性患儿为18例，女性患儿为12例；实验组年龄为6-13岁，平均年龄为（8.69±2.71）岁；病程最长的患儿为42小时，病程最短的患儿为4小时，平均病程为（20.62±2.58）小时；此中，男性患儿为17例，女性患儿为13例。将选取的60例样本的相关数据使用统计学软件予以计算，结果发现组间差异较小，符合正太分布，P＞0.05，符合本次研究前提。

1.2方法

两组患儿在本次研究中均给予基础常规护理，对患者的血压、心率、脉搏等生命体征进行监测，对其饮食及用药等进行指导。实验组则在此之上使用手术室护理干预，（1）心理干预：患儿由于年龄及对手术缺乏认知等因素影响，极易致使其出现焦虑、恐惧等不良心理，而家属由于对手术能否顺利成功等过于担心，进而出现恐惧心理，护理人员应对此进行适宜的心理疏导，并将手术的必要性及相关知识对其家属进行详细说明，以消除其负面心理[2]。（2）术前干预：术前护理人员应使用棉签对患儿的脐部进行5分钟的浸泡消毒处理，之后使用酒精（75%）进行擦洗处理，以免术后感染情况的出现。并对患儿进行备皮准备。（3）术中干预：术中患儿极易出现紧张、不安等心理，护理人员可使用拥抱、抚摸等方式，使患儿的不良心理得以改进。并保证患儿的气腹机处在安全的状况。确保气源是CO2，并符合手术标准，确保气腹压在10mmHg,充其量为2.5L/min。除此之外，应对患儿的心率、呼吸、脉搏等生命指征及气血情况进行监测，依据患儿气血分析结果的不同，使用适宜的气量。（4）术后干预：术后患儿麻醉没有完全消退，护理人员应将垫枕放置在患儿肩部处，高度为5cm到10cm之间，体位选取平卧位，并将其头部偏向一侧，以免不良反应出现[3]。并对其生命体征进行监测，如果出现意外，则应立即处理，并告知主治医生。

1.3指标观察

观察两组患儿家属对护理工作的满意度。护理满意度调查表由院内护理部进行设计，调查表共设15个条目，每个1分，15为满分，非常满意者为评分在10分及以上，满意者为评分在5至9分，不满意者评分在5分以下，总满意度=1-不满意率。

观察两组患儿的并发症发生情况。

1.4统计学方法

应用统计学软件（版本：SPSS25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数字资料为n（%），计量资料为(士s)；差异检验：计数资料为X2，计量资料为t；p<0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2结果

2.1比较两组患儿家属对护理工作的满意度

经过数据统计之后，发现实验组30例患者中仅出现1例不满意患者，对照组中则出现8例，护理满意度为实验组较高，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

2.2比较两组患儿并发症的发生情况

实验组患儿并发症发生率较低，而对照组却较高，统计学计算显示（P＜0.05），存在统计学意义，见表1。

3讨论

小儿阑尾炎是临床上比较常见的一种儿科病症，其发病指数较高，好发于5周岁以上的儿童，该病发作时多伴有阑尾穿孔等症，严重地威胁着患儿的身体健康和生命安全[4]。临床治疗该病多以手术为主，腹腔镜手术因具备创伤性较小，疼痛指数不高，预后快，腹腔粘连较少等优势，深受患者及医务工作者的欢迎。但鉴于患儿的体征特性，手术耐受性不高，在对其进行治疗以及预后的恢复中，极易出现多种并发症的现象，因而，在对其进行手术治疗的同时，采用相应的围术期护理干预，可使其治疗效果大大提升。手术室护理干预是针对阑尾炎患儿病情的具体情况而制定的适合其健康恢复的一种具有针对性、科学性的新型护理干预，通过对患儿及其家属进行术前干预及心理干预，使患儿及其家属对治疗的依从性明显提升，同时使其感染指数亦明显降低；通过术中对患儿的心理及气腹机进行干预，使其手术的成功指数明显提升，随之其危险事件的发生情况明显减少；通过术后护理干预，使不良反应的发生状况大大减少，其并发症的发生率亦明显降低[5]。本次研究中也发现，实验组患儿的并发症发生情况较少，而对照组较多，且实验组患儿家属的满意度远高于对照组，结果再次证实了此护理方式的可行性及有效性。综上分析可以得出，将手术室护理干预使用在小儿阑尾炎腹腔镜手术的治疗中，其效果比较显著，并发症的发生率较低，护理满意度较高。

参考文献

[1]雷淋林.手术室人员对小儿患者术前的心理护理干预[J].系统医学.2017,2(18):118-119,122.

[2]刘艳丽，郝毅.腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎的临床效果分析[J].贵州医药.2019,43(4):571-572.

[3]彭微.腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿阑尾炎治疗中的效果观察[J].中国处方药.2018,16(12):145-146.

[4]张庆芬，李健，安果仙.情志护理联合健康教育对小儿腹腔镜阑尾炎手术预后及护理满意度的影响[J].中国药物与临床.2019,19(1):177-179.

[5]许春蓉.小儿急性阑尾炎腹腔镜手术围手术期护理进展[J].当代护士（下旬刊）.2016，24(10):29-31,32.