重症医学科患者撤离呼吸机时的护理

重症医学科患者撤离呼吸机时的护理

聂成慧李雪梅(通讯作者)唐瑜林芸田青

（南充市中心医院重症医学科●川北医学院第二临床医院四川南充637000）

【摘要】目的：探讨采用综合护理对重症医学科撤离呼吸机患者进行干预的效果。方法：选取2015年6月—2016年3月该院重症医学科收治128例呼吸衰竭患者，根据护理方案差异性分为A组与B组，两组各为43人。B组采用常规护理进行干预，A组则在常规护理基础上，采用综合护理进行干预，护理结束后，分析对比两组护理效果。结果：通过采用不同护理方案，A组护理效果优于B组，两组对比具有较大差异性（P<0.05）。结论：采用综合护理对重症医学科撤离呼吸机患者进行干预，可有效减少不良症状，提升护理效果，具备临床意义与价值。

【关键词】重症医学科；撤离呼吸机；综合护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0073-02

PatientswithseveremedicineoutofrespirationofcareNiechenghui,Lixuemei,Linyuen,Tangyu,Tianqing.

NanchongCetralHospitalIntensivemedicine,Nanchong637000,Sichuan,China

【Abstract】Explorethecomprehensivenursinginterventioninpatientswithseveremedicineoutofbreathingmachine.MethodsSelectedfromJune2015toMarch2016hospitalintensivemedicinetreated128casesofpatientswithrespiratoryfailure,accordingtothedifferencesbetweennursingplanispidedintogroupAandgroupB,43peopleintwogroups.TheconventionalnursinginterventiongroupB,groupAisonthebasisofconventionalnursingcare,adoptcomprehensivenursingintervention,nursingafterthecontrastanalysisoftwogroupsofnursingeffect.ResultsByadoptingdifferentnursing,nursingeffectisbetterthanthatofgroupB,groupAcomparedthetwogroupshavelargedifference(P<0.05).ConclusionAdoptingcomprehensivenursinginterventioninpatientswithseveremedicineoutofbreathingmachine,whichcaneffectivelyreducetheadversesymptoms,improvethenursingeffect,clinical.

【Keywords】Intensivemedicine;Evacuationofbreathingmachine;Comprehensivenursingcare

重症医学科患者病情变化较快，病情较重，部分患者伴有呼吸衰竭症状，需采用呼吸机辅助进行呼吸，可有效减轻呼吸衰竭症状，改善肺水肿。与此同时，长期使用呼吸机易导致多种不良症状及并发症，造成治疗难度加大，导致治疗疗效受到干扰[1]。此外，撤离呼吸机可减少不良症状及并发症，并提升抢救效果。因此，应正确撤离呼吸机并采用合适护理方案进行干预，可顺利撤离呼吸机，减少不良症状，减轻损伤[2]。本文选取2015年6月—2016年3月该院重症医学科收治128例呼吸衰竭患者进行研究，取得较为满意结果，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月—2016年3月该院重症医学科收治128例呼吸衰竭患者，根据护理方案差异性将其分为A组与B组，两组各为43人。其中A组男性26人，女性17人，年龄36～72岁，平均年龄（48.63±6.32）岁，体重46～74kg，平均体重（67.37±6.48）kg；B组男性27人，女性16人，年龄37～68岁，平均年龄（46.72±7.83）岁，体重47～76kg，平均体重（68.36±6.83）kg，两组在基本数据等方面均无较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采用不同护理方案对两组患者进行护理，B组采用常规护理进行干预，A组则在常规护理基础上，采用综合护理进行干预，逐渐改变呼吸方式，减轻依赖感，若停用期间无异常情况，可逐渐增加停用时间，直至可自主进行有效呼吸，并撤离呼吸机。与此同时，取半卧位，彻底清除气管分泌物，并抽出气囊内气体，而后于患者呼吸气末时快速将气管导管拔出，动作应轻柔，并加压进行给氧。此外，因长期使用呼吸机，造成部分患者易产生依赖心理，甚至抗拒撤离呼吸机。因此，应主动进行沟通及交流，并适当进行心理护理，防止造成误解，可有效缓解不良情绪，以良好心态配合撤离呼吸机，提升撤离呼吸机效果。与此同时，向其讲解正确呼吸方法，指导进行有效呼吸，若脱离呼吸机无法进行呼吸，可暂时使用呼吸机进行辅助，可减轻不良症状，从而顺利撤离呼吸机。此外，大多患者长期使用呼吸机，造成营养不足，撤离呼吸机后易产生多种不良症状，造成缺氧，从而导致撤离呼吸机失败。因此，应进行健康饮食指导，纠正负氮平衡，加强肠外营养，保障营养充足，若情况允许，可进行肠内营养，从而有效改善营养不良。

1.3观察指标

分析两组采用不同护理方案后护理情况，经过采用不同护理方案，两组均产生多种不良症状，造成撤离呼吸机失败，应评估造成撤离呼吸机失败不良因素，并尽量避免不良因素所造成干扰，将两组撤离呼吸机效果进行对比。

1.4统计学处理

对采集数据使用SPSS13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验；以均数±标准差（x-±s）表示计量数据，组间对比采用t检验，P<0.05则说明组间对比差异具有一定意义。

2.结果

通过采用不同护理方案，分析对比两组护理情况，A组撤离呼吸机成功率较高，而失败较少，相较于B组，A组护理效果更好，两组对比具有较大差异性（P<0.05），参考表1。

3.讨论

重症医学科治疗较为复杂，多种不良因素可造成呼吸衰竭，大多重症医学科患者伴有呼吸衰竭症状，无法进行有效呼吸，需采用呼吸机进行辅助，从而保障呼吸正常。与此同时，使用呼吸机进行辅助呼吸，虽可起到较好治疗疗效，提升抢救效果，但长期使用呼吸机易造成多种不良症状及并发症，导致治疗难度加大[3]，治疗疗效受到干扰。因此，应采用正确护理方案进行干预，从而有效提升撤离呼吸机效果，减轻损伤。

临床多将呼吸机用于麻醉、手术、抢救及多种不良因素所造成的呼吸衰竭，可起到较好疗效，提升抢救效果[4]。与此同时，造成撤离呼吸机较为困难的不良因素较多，因此，应做好撤离呼吸机护理工作，并尽量减少不良因素所造成干扰，可保障顺利撤离呼吸机，且不造成损伤。此外，长期使用呼吸机患者大多经由管道进食，易造成营养不良，导致多种不良症状，无法撤离呼吸机，因此，应保障营养充足，纠正负氮平衡，可减轻营养不良症状。此外，部分使用呼吸机患者易产生依赖心理，造成撤离呼吸机难度加大，应耐心进行讲解，并适当进行心理护理，可有效缓解不良情绪，增强撤离呼吸机信心。此外，应适当进行雾化，可有效稀释痰液，减少不良症状[5,6]，效果较好。通过采用不同护理方案，A组护理效果优于B组，两组对比具有较大差异性（P<0.05）。说明采用综合护理对ICU撤离呼吸机患者进行护理可起到较好干预效果。

综上所述，采用综合护理对重症医学科需撤离呼吸机患者进行干预，可有效提升呼吸机撤离效果，减轻损伤，具备临床意义与价值。

【参考文献】

[1]马野飞，刘素彦，王建青等.呼吸机相关性肺炎的护理[J].全科护理，2016，14(12):1237-1238.

[2]杨新脂.机械通气患者撤离呼吸机的护理[J].中国实用医药，2016，11(24):232-233.

[3]王晓岚.ICU患者撤离呼吸机时的护理[J].国际护理学杂志，2012，31(12):2232-2234.

[4]夏莉莉，邱立芳，李敏等.呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用及相关护理[J].中国实用医药，2013，8(25):222-223.

[5]娄彦玲，吕绍平.先天性心脏病术后呼吸机撤离前后的护理[J].中外健康文摘，2011，08(38):186-186.

[6]李贱，梁晶晶.重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床特点分析[J].西部医学，2012，06（24）:1125-1127.

基金项目：2015年南充市级应用技术研究与开发项目（15A0015）