阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜电凝止血治疗的效果

阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜电凝止血治疗的效果

蔡建谭银华

（重庆市石柱县人民医院重庆409100）

【摘要】目的：探究阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜电凝止血治疗的效果。方法：将80位在2014年10月到2017年10月在我院接受诊治的阿司匹林二级预防鼻出血患者作为研究对象，将其随机分为每组各40位的对照组和实验组，其中对照组采用局部填塞止血处理，而实验组采用鼻内镜下微波电凝止血处理。对实验组和对照组的止血效果进行评估，分别对实验组和对照组术后三个月后的恢复情况进行分析研究。结果：实验组止血有效率为97.5%，比对照组的效果要好；实验组术后三个月内的各项数据明显好于对照组。结论：鼻内镜下微波电凝止血处理方式对阿司匹林二级预防患者鼻出血的治疗有着很好的治疗效果。

【关键词】阿司匹林；二级预防；止血治疗

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0015-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyofendoscopichemopoiesisinthetreatmentofnasalhemorrhageinpatientswithsecondarypreventionofaspirin.Methods80patientswithaspirinsecondarypreventionofnasalhemorrhage,WhoweretreatedinourhospitalfromOctober2014toOctober2017,wererandomlypidedintoacontrolgroupandanexperimentalgroupwith40patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithlocaltamponadehemostasis,whiletheexperimentalgroupwastreatedwithmicrowaveelectrocoagulationundernasalendoscopy.Thehemostaticeffectoftheexperimentalgroupandthecontrolgroupwasevaluated,andtherecoveryoftheexperimentalgroupandthecontrolgroupthreemonthsaftersurgerywasanalyzed.ResultsTheeffectiverateofhemostasisintheexperimentalgroupwas97.5%,whichwasbetterthanthatofthecontrolgroup.Thedataoftheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthatofthecontrolgroupwithinthreemonthsafteroperation.ConclusionThetreatmentwithmicrowaveelectrocoagulationundernasalendoscopehasagoodtherapeuticeffectonaspirinsecondarypreventionofnasalhemorrhage.

【Keywords】Aspirin;Secondaryprevention;Hemostatictreatment

阿司匹林二级预防治疗缺血性血管疾病可有效的减少心血管疾病的发病率。但是，该治疗方法仍存在一些并发症，如果服用阿司匹林的时间过长会导致出血可能性增加。阿司匹林二级预防治疗方法的常见并发症为鼻出血，治疗起来比较麻烦。传统的临床治疗方法是通过局部填塞的方法对鼻出血进行止血处理，但效果一般[1]。临床上用来治疗耳鼻喉科疾病的鼻内镜显微技术，对鼻出血的止血处理具有很好的治疗效果。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

将2014年10月至2017年10月在我院接受诊治的80位阿司匹林二级预防鼻出血患者作为研究对象，将其随机分为每组各40位的对照组和实验组，都是长期服用过阿司匹林的患者，服用时间在一年半到四年之间。在确保患者知情的情况下进行分析研究。排除有鼻咽或鼻腔肿瘤、出血疾病史、凝血功能异常等影响研究可靠性的患者。对患者按照入院顺序进行编号，对根据随机数字表法对患者进行随机分组。实验组中有男女患者分别为21和19位，年龄在39～70（49.23±4.43）岁之间；29位单侧出血，11位双侧出血。在对照组中，男女患者分别为25和15位，年龄在38～72（49.81±3.75）岁之间；其中31位单侧出血，9位双侧出血。对照组与实验组的年龄、性别、出血情况、服用时间等都没有明显差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

对实验组采用鼻内镜下微波电凝止血处理。对患者进行鼻内镜下1%丁卡因肾上腺素液双鼻腔麻醉和收缩，然后进行1%利多卡因行中鼻甲后蝶腭神经阻滞麻醉；对鼻腔内的各个部位进行检查，对呈现红色小结节样突起的出血部位进行检查；确定出血位置，对出血位置进行鼻内镜下微波电凝止血处理[2]。待出血处周围发白表示已止血；用红霉素涂于表面。

其中对照组采用局部填塞止血处理，使用吸引器将鼻腔内的血凝块吸出，并用1%的丁卡因进行鼻腔麻醉；使用凡士林纱条进行局部填塞止血处理。在填塞两到三天后将填塞物取出，检查出血位置恢复情况[3]。如果出血位置已经无出血情况，则不需要再进行填塞处理；如果还有出血情况出现，则需要继续进行填塞处理。

1.3治疗效果评定

痊愈：一个月内没有出现再出血的情况，鼻粘膜愈合；有效：止血处理后一个月内仍有出血的情况出现，但血量很少，基本愈合；无效：止血处理后一个月内，仍多次出现出血情况且血量很大。对止血处理时间、鼻粘膜的恢复时间、鼻腔通气时间进行记录。对术后三个月的患者的恢复情况进行调查。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对相关数据进行统计处理，用（x-±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

其中实验组的止血效果要明显的高于对照组，具体相关数据如表1所示。

表1两组止血效果比较（位）

注：*表示与对照组比较P＜0.05。

3.讨论

采用鼻内镜下微波电凝止血处理具有以下优点：该操作可以探查鼻腔，有较好的手术视野；该操作采用的是局部麻醉，可大大降低术中疼痛感；若在术中发现可疑病灶，可及时取病理标本活检；微波电凝治疗对周围正常组织不会有影响[4]。

综上所述，鼻内镜微波电凝止血方式具有伤口小、止血效果明显等优点，能够在短时间内有效的控制阿司匹林二级预防患者的鼻出血情况，使患者更快的摆脱病症烦恼。

【参考文献】

[1]陈伟章,李铎贤,张志雄.阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜治疗的效果分析[J].中国医学工程,2017,25(10):28-30.

[2]简洁君,李国义,李妮,邹帆.阿司匹林二级预防患者鼻出血经鼻内镜止血治疗的效果[J].西南国防医药,2016,26(04):401-403.

[3]沈子鸿.鼻内镜下治疗难治性鼻出血110例临床分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(z1):141-142.

[4]聂晟,谢迪,李璐,等.血液透析患者阿司匹林出血事件的meta分析[J].郑州大学学报（医学版）,2013,48(1):35-38.