不同程度慢性阻塞性肺疾病患者NT-proBNP临床检验意义与pH值、PaCO2相关性分析

不同程度慢性阻塞性肺疾病患者NT-proBNP临床检验意义与pH值、PaCO2相关性分析

郑兴富

钦州市第二人民医院检验科，广西钦州535000

【摘要】目的：探析不同程度慢性阻塞性肺疾病患者NT-proBNP的临床检验意义及与pH值、PaCO2的相关性。方法：回顾性分析60例COPE患者的临床资料，并与健康体检者进行对照，分别测定血清NT-proBNP、pH值和PaCO2水平。结果：实验组NT-proBNP和PaCO2水平均高于健康组，pH值低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组各组的NT-proBNP、pH值和PaCO2水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：不同程度COPE患者的NT-proBNP与PaCO2值呈正相关，与PH值呈负相关，是该类病症临床检验和病情评估的一种重要指标。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；NT-proBNP；pH值；PaCO2

慢性阻塞性肺疾病（COPE）是较为常见的一种呼吸系统疾病，以气道不完全可逆性气流受限为特征，慢性肺间质和实质同时受累，给患者身体健康和生命安全构成严重威胁。血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在急性呼吸困难鉴别诊断中具有较高应用价值，其对判断COPE患者的预后是否也有指导意义，需进一步研究证实[1]。本研究收集我院2015年1月至2015年12月诊治的55例COPE患者临床资料进行回顾性分析，旨在探究NT-proBNP在不同病情程度患者中的临床检验意义以及与pH值、PaCO2的相关性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月~2015年12月诊治的COPE患者60例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性35例，女性25例，年龄范围为45~60岁，平均年龄为（54.2±3.5）岁；所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年版）中相关诊断标准，对于合并严重肾功能障碍、先天性心脏病、肺栓塞、急性脑梗死等患者予以排除，其中重度患者20例，中度患者20例，轻度患者20例。另选同期健康体检者20例与其进行对照，其中男性20例，女性10例，年龄范围为32~62岁，平均年龄为（45.2±4.3）岁。且该组受试者无任何肝功能异常情况，B超检查下无心、脑、肺、肾等相关疾病。实验组与对照组受试者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对所有受试者进行同一天清晨空腹采血工作，抽动脉全血3ml并对其进行血气分析，抽静脉血3ml分离血清后测定NT-proBNP。pH值和PaCO2用GEMPremier3000血气分析仪及配套血气包测定。NT-proBNP采取化学发光法检测，仪器选用罗氏E601化学发光仪，试剂盒选用罗氏NT-proBNP相关配套试剂盒。正常参考值：pH值为7.34-7.45，PaCO2为35-48mmHg，NT-proBNP为0-300pg/ml。比较各分组和健康组NT-proBNP、pH值和PaCO2水平。

1.3统计学处理

对所获得的数据资料进行整理，计量数据采用均数±标准差(x±s)形式。所有数据使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的统计分析采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1COPE患者实验组和对比组的各检测指标水平比较

检测结果显示，实验组NT-proBNP和PaCO2水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；pH值低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（表一）

表一COPE患者实验组和对比组的各检测指标水平比较（±s）

讨论

NT-proBNP是心血管疾病临床诊断和患者预后评估的重要参考指标，其半衰期长、稳定性好，作为心力衰竭血浆标志物，其水平升高预示着心血管事件发生风险的增高。COPE呈进行性发展，随着患者病情的进展，其器质功能不断遭受破坏，也会发生心血管事件，并危及到其生命，NT-proBNP是左心衰竭和肺动脉高压的敏感指标，已得到临床的公认，基于这一特点，其在COPE临床检验中的作用越来越受到关注[2]。张改华等[3]对163例AECOPE住院患者进行分组研究，血清NT-proBNP浓度测定结果显示，合并中重度PH患者的NT-proBNP水平要高于轻度PH患者，提示该指标可用于判断AECOPE患者的肺动脉高压严重程度。本次研究中，随着COPE患者病情的加重，NT-proBNP和PaCO2水平持续上升，pH值则有下降趋势，提示NT-proBNP与PaCO2呈正相关，与pH值呈负相关，其中重度和中度组NT-proBNP水平要高于健康组，轻度组NT-proBNP水平接近于健康组，证实NT-proBNP与COPE患者病情程度和预后密切相关。分析认为，COPE患者病情持续加重，呼吸功能受损并导致低氧血症，进展到一定程度后会引起心功能衰竭，而NT-proBNP是心功能衰竭敏感指标，势必也会受到影响，具体表现为升高的机制，BNP来源于心室，容量负荷和室壁张力的增加，均会刺激NT-proBNP的分泌，根据这一机制，可对患者病情和预后进行评估[4]。

综上所述，NT-proBNP可作为COPE临床检验的一项重要参考指标，同时还可对患者病情进行跟踪观察，利于治疗方案的及时调整和高风险的早期防范。

【参考文献】

[1]彭红星，杨荣时，曾玉兰.血浆NT-ProBNP及D-Dimer检测在老年慢性肺源性心脏病患者中的应用价值[J].临床肺科杂志，2013，10（1）:92-93.

[2]徐育良.NT-proBNP与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性研究[J].中国医学创新，2014，4（18）:72-74.

[3]张改华，吴娟，李建英，等.NT-ProBNP、CRP及动脉血气检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的临床意义[J].陕西医学杂志，2014，10（3）:1386-1388.

[4]陆秋霞，陈希，吴晓，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者NT-proBNP水平与预后的关系[J].临床荟萃，2015，11（2）:1266-1268.