循证护理在预防老年肺癌患者术后肺部并发症中临床效果分析

循证护理在预防老年肺癌患者术后肺部并发症中临床效果分析

李芬芬

（原南京军区福州总院476临床部胸心外科350001）

摘要：目的探讨循证护理在预防老年肺癌患者术后肺部并发症的临床效果。方法研究时间段是2018年1月-2019年3月，以随机数字表法在我院收治的肺癌老年患者中纳入50例为对象，用单盲法将研究对象分成2组各25例，为对照组患者提供基础护理，而为观察组患者提供循证护理，比较2组的术后肺部并发症发生率。结果观察组的术后肺部并发症发生率20.00%相较于对照组64.00%低，P＜0.05。结论老年肺癌患者术后接受循证护理对其肺部并发症有着预防作用。

关键词：肺癌；老年人；循证护理；肺部并发症；预防效果

一般肺癌在发病早期并无典型症状，许多患者就诊时，病情已经发展至中晚期，此时其已经失去最佳治疗时机，虽然可以通过手术治疗，以延长患者的生存时间，但病情和治疗手段均会带给患者身心较大的痛苦，特别是老年肺癌患者，不仅容易在术后出现并发症，也会对其生活质量造成极大的影响[1]。这也说明在患者接受手术治疗的同时，为其提供科学合理的护理方案尤为关键，本次将选择的研究对象分成2组，给2组患者施以不同的护理方案，旨在总结循证护理对患者术后肺部并发症的预防。

1资料与方法

1.1一般资料

用随机数字表法在我院2018年1月-2019年3月收治的老年肺癌术后患者中选择50例为对象，以单盲法将研究对象分成2组各25例：对照组男性16例和女性9例，高中及以下学历11例、大专学历9例、本科学历5例；观察组男性17例和女性8例，高中及以下学历12例、大专学历10例、本科学历3例。2组的一般资料比较无差异，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组：基础护理内容根据《基础护理学（第6版）》[2]实施。

观察组：循证护理内容实施前先组建循证护理小组，本次循证护理小组由护士长组织，包括责任护士、一线护士等，护士长引导小组成员详细分析患者的病情和基础资料，与患者积极沟通以询问其自己的切身感受，再根据科室的实际情况进行全方位的分析，总结患者术后出现肺部并发症的风险情况，随后查阅文献、资料和研究结果等，给患者提供科学适宜的护理方案。具体护理方案详见下述：（1）术前雾化：在患者接受手术治疗前为其进行适当的雾化吸入，单次雾化15min、每天雾化4次，叮嘱患者在雾化吸入时，保证雾化吸入管对准口腔，在雾化的过程中让患者先做深呼气，再做深吸气后憋气4-5s，通过呼吸和憋气促使药物更充分的沉降在患者的支气管表面上。（2）呼吸训练：与患者沟通时告诉其做呼吸锻炼对其病情的益处，促使患者更积极的配合各项训练，指导患者做深腹式呼吸或者胸式呼吸，让患者在呼吸的过程中适当的咳嗽，注意保证咳嗽时具有冲击力度，能够充分的振荡气道中的分泌物，促使其流动与排出。（3）生活护理：叮嘱患者一定践行戒烟酒，并对患者的机体营养状况做评估，给患者适当的营养支持，及时对患者的贫血与低蛋白血症进行纠正，遵医嘱给患者用抗生素抗感染，注意使用敏感性强的抗生素，保证患者的呼吸道得到充分净化，痰液能够充分的稀释和排出。（4）术后护理：指导患者正确的咳嗽和深呼吸，让患者用呼吸训练器吹气，让患者先保持半卧位休养，待其基础情况稳定时，尽早变换体位，协助患者翻身和活动下肢，使患者能够尽早下床活动。及时给患者适当的氧疗和雾化，注意不能较长时间的给氧，注重对患者术后疼痛的减轻和控制，指导患者通过深吸气练习其呼吸肌，持续扩张肺泡以改善通气，加速其呼吸道中分泌物的清除。

1.3观察指标

观测和记录50例对象的术后肺部并发症发生情况，包括肺不张和肺炎以及急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞与呼吸衰竭、支气管哮喘、低氧血症等。

1.4统计学方法

统计学软件选择SPSS24.0，计数资料用（%）表示，采用卡方检验统计学意义；计量资料用（x±s）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

统计学计算得出，观察组的术后肺部并发症发生率20.00%相较于对照组64.00%低，P＜0.05；见表1

表1比较2组的术后肺部并发症发生率（n，%）

3讨论

肺癌是一种病发于肺部的恶性肿瘤，一般中晚期肺癌的根治机会低，且病情会对患者的生存质量造成极大的影响。由于近年环境污染的加重，吸烟人群的数量不断增多，所以肺癌的发病率逐年升高，更多的人因为肺癌失去生命[3]。

虽然近年治疗肺癌的手术水平不断提升，但病情与手术会带给患者身心较大的折磨，且老年患者术后出现肺部并发症的几率较大，比如常晓宇[4]指出吸烟、活动耐力差以及肥胖、慢性阻塞性肺疾病、手术部位等均会增加患者发生肺部并发症的风险。本次采用的循证护理为新的护理模式，该护理模式的科学性强，强调实践活动的重要性，整个护理内容将患者作为中心，着眼于患者身心和病情的护理需求，再基于护理人员的经验和新的研究成果等情况，为患者制定科学适宜的护理方案，这使得护理内容的针对性加强，从而通过一系列科学的护理服务，预防患者出现术后肺部并发症。

综上所述，循证护理预防老年肺癌患者术后肺部并发症的作用显著，值得进一步推广。

参考文献

[1]钟燕.个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响分析[J].基层医学论坛，2019，23（21）：3058-3059.

[2]李小寒.基础护理学（第6版）[M].人民卫生出版社，2017：98.

[3]孙妍，刘妍，张冉，等.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（53）：339-340.

[4]常晓宇.舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用探讨[J].中国现代药物应用，2019，13（13）：196-197.