肺结核患者46例X线诊断分析

肺结核患者46例X线诊断分析

马雪丽

（甘肃武威市凉州区清水镇卫生院甘肃武威733000）

【摘要】目的：研究分析应用X线诊断46例肺结核患者的要点，提高临床诊断准确性。方法：选取2014年至2016年间我院治疗的肺结核患者46例，对其临床资料进行回顾性分析，重点通过X光片分析肺结核X线检查特征以及临床诊断要点。结果：46例患者经过X线检查均确诊为肺结核，没有误诊漏诊情况出现，总结了X线检查诊断要点。结论：采用X线检查诊断肺结核具有较高的准确性，临床诊断价值高，可广泛用于肺结核的诊断、鉴别。

【关键词】肺结核；X线；诊断；分析

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0207-02

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，临床上主要表现为盗汗乏力、午后低热以及女性月经失调等，同时一般伴有呼吸道症状如咳嗽、胸闷等，对患者的健康造成一定的影响，同时由于该病具有传染性，因此需要及时对其进行治疗[1]。越早诊断出患者患有肺结核，就越能将该病的危害降低，故采取准确有效的检查方式用以帮助诊断鉴别肺结核疾病具有重要的意义。我院就X线检查诊断肺结核患者46例的临床资料进行了回顾性分析，总结了诊断要点，现对本次研究作如下详细报道。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年至2016年间治疗的肺结核患者46例，患者年龄最大为73岁，最小为19岁，平均（42.2±3.5）岁，46例患者中男性患者27例，女性患者19例。患者就诊时的临床表现中有咳嗽28例，咳痰20例，低热17例，咯血13例，盗汗16例，疲劳易乏24例，痰中带有血丝12患者在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。

1.2方法

对患者进行X线检查，具体检查操作如下：选用万东产200mAX线机进行检查，令患者站立且肩背部靠近胸片，对其胸部前、后以及侧面作平片摄取。在对X光片进行查阅时，要注意观察肺部内病变位置，并对纵膈或胸膜病变部位进行观察[2]。

对患者的临床资料及X光片进行分析，总结X线诊断要点。

1.3统计学处理

本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2.结果

经过X线检查，检出患者病变部位为右上肺12例，右中肺8例，右下肺8例；左上肺13例，左下肺5例。经过持续治疗，46例患者均顺利出院。

3.结论

肺结核病是常见的临床疾病之一，该病发病较慢，临床表现症状并不多，并且常见的临床表现多以咳嗽、咳痰为主，故患者容易误以为是感冒症状而不加以重视，往往只是服用简单的治疗感冒的药物，因而使得肺结核进一步发展，加重了病情，也增加了肺结核传染风险。临床上对结核病进行检查可采用白细胞计数、结核菌素试验、特异性抗体测定、痰液涂片抗酸染色检出阳性以及X线等检查方法，从而确诊肺结核。目前临床上主要采取药物治疗肺结核，主要治疗目的是缩短传染期、降低人群感染率以及患病率并降低患者死亡风险，而对于长期药物治疗见效慢或是结核球已大于3cm或其他药物治疗无效的患者则需要采取适宜的手术进行治疗。另外，肺结核患者家属也需要做好肺结核预防工作，与患者关系密切的家属也应接受肺结核相关检查，若确诊为肺结核则需要及时治疗，若未被传染则需要注意勤开窗进行通风，定期消毒，对加重易感染人群如老人、儿童等要做好相应的保护工作。

通过本次回顾性分析，总结出以下几点诊断要点：①患者一般是因持续性的咳嗽、咳痰为主要临床表现前来我院就诊，仅4例患者具有典型的结核中毒症状前来就诊，而以咳嗽为主的呼吸道症状就诊的患者在初诊时容易被误诊漏诊，因此临床上一般会考虑肺结核并进行X线检查；②在对X线检查结果进行查阅时，主要的判断依据是X光片显示出明显的肺结核病变，如上叶尖后段及下肺背段出现大小、形态或密度异常变化等情况，同时需要结合患者就诊时的临床表现进行诊断；③在诊断病情较为复杂，与其他疾病症状近似的患者时可再加以特异性检查如特异性抗体测定等予以辅助诊断，尽量避免出现误诊漏诊的情况。

应用X线检查是肺结核检查中常用的影像学检查手段，X线检查具有便捷、快速、有效等优点，可快速准确的检查出患者病变部位的详细情况。通过对46例肺结核患者X光片进行回顾性分析，总结出以下几点诊断要点：①患者患病年龄普遍较大，男性患者多于女性患者。一般可见患者肺部上叶尖后段、后基底段以及肺下叶背段发生病变，X影像显示出增殖、纤维、渗出以及干酪性病变，有时可见伴有空洞等形态变化[3]；②X线表现为原发性肺结核病灶一般为单发，在肺野外围处，同时可见云絮状影为椭圆形、圆形或斑片状边缘模糊等形态；③病灶表现为锁骨上下，呈现片状、絮状阴影，边缘多表现为模糊状态则多为继发性肺结核，同时，由于结核病菌在肺部繁殖而导致数量大幅增加，病灶干酪样坏死或液化，从而在患者病灶形成空洞或是病灶的支气管播散；④结核球是病灶空洞的引流支气管受到堵塞，而空洞内部的干酪物无法及时排出，又再次堵塞支气管而最终凝成球状病灶；⑤经X线检查后仍我发确诊为肺结核，则一般再加以CT影响学检查进行辅助诊断，CT检查肺结核则多表现为钙化、形态、部位的多样以及增强、堆聚、肿块的少量等情况。

综上所述，46例肺结核患者均采用X线检查并最终确诊，在经过治疗后也均康复出院，对X线临床诊断特点以及X光片表现出来的特征进行分析总结，可提高对肺结核的诊断鉴别水平，尽量避免出现误诊漏诊的情况，有利于对肺结核患者的诊断治疗。

【参考文献】

[1]朱扬图.肺结核患者39例X线诊断分析[J].中国保健营养,2015,25(13):26-27.

[2]吴丽光,方碧洪,林淑娟等.不典型肺结核50例X线影像分析[J].福建医药杂志,2013,35(4):124-125.

[3]王家兵.X线及CT对肺结核诊断价值研究[J].影像技术，2015,27(6):43-44.