浅析延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响

浅析延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响

陈丽珊

福建省莆田市第一医院骨科351100

【摘要】目的：探究延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响。方法：根据护理情况不同将69例行人工全髋关节置换术患者分为干预组（35例）和对照组（34例），分别给予延续性护理干预和常规护理，比较两组患者术后康复情况及生存质量。结果：干预组患者髋关节功能恢复优良率（94.3%）高于对照组（79.4%），随访阶段生活活动能力评分高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对行人工全髋关节置换术患者患者开展延续性护理干预，可促进患者术后髋关节功能恢复，改善其生活质量。

【关键词】全髋关节置换术；延续性护理干预；康复效果；生存质量

随着我国人口老龄化趋势的加强，老年人数量不断增多，骨折的发生率也在日渐增高，目前临床治疗骨折以手术方式为主，其中人工全髋关节置换术是老年骨折患者常用的一种治疗手段，通过利用人工关节假体置换病损髋关节，可起到解除疼痛、纠正畸形以及促进功能恢复等作用，现已广泛应用于股骨颈骨折以及创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死等疾病的治疗[1]。人工全髋关节置换为有创操作手术，其患者的多位老年人，术后恢复时间缓慢，在此过程对其加强护理干预尤为必要。本研究选取我院2015年7月至2016年1月收治的69例行人工全髋关节置换术患者作为研究对象，旨在探讨延续性护理干预对该类术式患者的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2015年7月~2016年1月期间，收治行人工全髋关节置换术患者69例，纳入者均无手术禁忌，对于伴有脏器衰竭现象、存在语言认知功能障碍以及对手术耐受性较差、无法配合患者予以排除。

根据护理情况不同，将上述患者分为干预组和对照组，干预组共35例，其中男性17例，女性18例，年龄范围为45~82岁，平均年龄为（63.6±5.8）岁，疾病类型：股骨颈骨折19例，股骨头缺血性坏死8例，骨性关节炎5例，其他3例；对照组共34例，其中男性16例，女性18例，年龄范围为44~81岁，平均年龄为（63.5±5.7）岁，疾病类型：股骨颈骨折20例，股骨头缺血性坏死8例，骨性关节炎4例，其他2例。两组患者一般情况、疾病类型和手术方式比较，差异均无显著性年（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者住院期间均给予专科护理，包括饮食指导、功能锻炼指导、并发症预防等，在出院前教给患者一些日常活动方法，告知其院外注意事项和复诊时间，其中干预组在此基础上开展延续性护理，将院内护理服务延伸到院外，具体实施过程为：①随访准备工作。出院前向患者讲解电话随访和家庭随访的目的，其中电话随访采用每周1次，定时随访形式，家庭随访时间与患者及其家属协商，采用预约方式，延续性护理由专人负责，随访前对患者个人和家庭情况进行了解，对护理需求及服务现状进行分析，制定合理的护理服务计划。②提供延续护理服务。按照奥马哈系统，对访视内容进行评估，设定日常生活方式、心理护理、康复训练等板块，指导患者正确睡姿、坐姿，嘱患者家属营造良好的居室环境，必要时在卫生间加装安全设施，对地面进行防滑处理，发现异常情况或有疑惑应及时通过专线电话与护理人员联系；告知患者心理状态对功能恢复的影响，在家以股四头肌等长收缩练习为主，遵循循序渐进的原则，逐步加强髋关节伸展，尝试负重步行等；重视对家庭成员的干预，定时与其沟通，向其询问患者具体情况，并提出指导建议由其落实，真正发挥家庭成员的督导作用，提高患者的遵医行为。

1.3评价指标

出院后，对患者进行为期6个月的随访，观察疼痛、功能恢复、畸形纠正、关节活动等情况，结合复查结果，参照Harris评分标准，对髋关节功能恢复情况进行评定，设定优、良、可、差4种情况，采用百分制，评分在90分以上记为优，80分以上记为良，在70~79分范围记为可，低于70分则记为差。同时采用Barthel指数对两组患者日常生活活动能力进行评定，采用百分制，记录出院时、随访3个月和6个月3段时间的日常生活活动能力改善情况，得分越高，表明患者生存质量越好[2-3]。

1.4统计学处理

利用SPSS16.3软件包对收集数据进行统计处理，评分指标均以标准差（±s）表示，对其进行定量分析，采用t值检验，转化为计数资料后，则用率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表明差异存在显著性。

2结果

结合Harris评分标准，干预组患者髋关节功能恢复优良率高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。与出院时相比，两组患者随访3个月和6个月的生活活动能力评分均有所升高，其中干预组随访阶段生活活动能力评分升高更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

人工全髋关节置换术的优势更为明显，可一次性重建患髋，最大程度改善髋关节功能障碍，且适用于体质较弱、年龄较大的患者，已经成为股骨颈骨折、创伤性关节炎等疾病治疗的常用术式，值得注意的是，该类患者术后需要经历较长一段时间恢复，且更多时间是在院外，普遍存在遵医行为差的问题，有必要加强对其院外的护理干预。延续性护理即将院内护理内容延伸到院外，通过为患者提供针对性的医疗指导和不间断的护理服务来持续改善预后，对于术后需较长时间恢复、短期内难以完全掌握康复训练内容的患者，更适用于采用该护理模式[4]。

实践证明，延续性护理干预应用到院外护理中，易被患者接受，受到患者及其家属的欢迎，其效果也得到广泛的认可，从远期效果来看，患者在院外接受专业的护理服务，有助于其病情恢复和生活质量的提高。延续性护理相关方法在全髋关节置换术后患者中应用的研究报道较多，李伦兰等[5]对249例人工髋关节置换术后患者进行分组研究，其中出院后通过电话随访联合家庭督导进行院外干预的患者，遵医行为较好，与对照组相比，随访Harris评分较好，髋关节功能改善较为明显，基本上达到了预期效果。本组研究中，接受延续性护理干预的干预组35例患者，术后髋关节功能恢复优良率为94.3%，而给予常规护理的对照组34例患者，术后髋关节功能恢复优良率为79.4%，提示对行人工全髋关节置换术患者开展延续性护理干预，可有效促进术后髋关节功能恢复；随访阶段，两组患者3个月和6个月的生活活动能力评分对照结果分别为（80.2±7.5）分vs（71.5±6.8）分、（89.4±6.7）分vs（81.2±5.6）分，干预组患者日常生活活动能力得到逐步改善且表现得较为明显，可见延续性护理干预能够提高行人工全髋关节置换术患者术后生存质量，

综上所述，延续性护理干预将院内护理服务延伸到院外，用于人工全髋关节置换术患者，可为其术后髋关节功能恢复提供重要保障，有助于提高患者生存质量，建议继续推广和扩大应用，使更多患者从中获益。

参考文献：

[1]王兰英.家庭作业式护理干预对人工全髋关节置换术后患者生存质量的影响[J].中国实用医药，2011，7（33）：193-194.

[2]李云，张梅刃，黄妙华，等.护理干预对人工全髋关节置换术患者康复效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，11（4）：530-531.

[3]贺景云，杜芳，刘玉兰.早期护理干预对全髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，20（5）：97-98.

[4]武君帝.人工髋关节置换术患者早期护理干预对中远期功能康复效果的影响[J].护理实践与研究，2013，11（2）：23-24.

[5]李伦兰，甘玉云，张丽娜，等.出院后电话随访对人工髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].中华护理杂志，2014，10（4）：415-417.