探讨小儿阑尾炎97例患者的手术室护理方法框架思路构建

探讨小儿阑尾炎97例患者的手术室护理方法框架思路构建

豆红伟

郴州市第一人民医院423000

【摘要】目的：对小儿阑尾炎患儿手术室护理方法及效果进行探讨研究。方法：自2018年5月~2019年5月、我院共计收治腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎患儿97例，按随机排列表法分成对照组（48例）、实验组两组（49例），分别相应采取常规护理方法、优质手术室护理方法。对两组患儿手术用时、术后恢复总体情况进行比较。结果：两组各项指标相较：实验组手术用时、术后体温恢复时间以及住院时间均要比对照组短（P＜0.05）；在术后并发症发生率的比较上：实验组4.0%明显要比对照组的18.8%更低（P＜0.05）。结论：对实施腹腔镜手术治疗的小儿阑尾炎患儿采取优质手术室护理方法，能有效缩短其手术时间、降低并发症发生率、加快术后康复速度。

【关键词】小儿；阑尾炎；腹腔镜手术；手术室护理

阑尾炎为临床急腹症，虽然在儿童群体当中的发生率要比在成人群体当中低，但小儿阑尾炎病情却更佳严重，且多会合并有阑尾穿孔、弥漫性膜炎等严重并发症的发生，直接侵害到患儿的生命安全[1]。目前，腹腔镜手术是治疗阑尾炎的主要方法，应用价值较高。但考虑到小儿手术耐受力差、依从性差等问题，需积极辅以有效的护理方法来保证治疗效果。现就将手术室护理方法的框架思路进行下文构建。

1临床资料和方法

1.1病例资料

自2018年5月~2019年5月、我院共计收治腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎患儿97例，按随机排列表法分成对照组（48例）、实验组两组（49例），对照组中男孩26例、女孩22例，年龄在6~13岁的范围内，年龄均值是9.2±0.8岁，其中轻度化脓性阑尾炎患儿20例、单纯性阑尾炎患儿28例。实验组中男孩28例、女孩21例，年龄在5~13岁的范围内，年龄均值是8.7±0.6岁，其中轻度化脓性阑尾炎患儿22例、单纯性阑尾炎患儿27例。比较数据可知，数据差异值没有统计学意义（P＞0.05），可开展下文对比研究。

1.2护理方法

对照组患儿采用的是常规护理方法，实验组患儿另外采取优质手术室护理方法：

1.2.1术前的护理

术前进行对患儿的访视工作，此时可以通过拿着事先准备好的玩具，获得患儿的信任感。告知患儿无需担心手术，只是一个小小的手术而已，患儿只需要睡一觉便不会再生病、打针了，就可以康复了。这样能在很大程度上消除患儿对手术治疗的恐惧感。同时也要向患儿家属详细讲解手术的具体方法、流程，对其提出的疑虑进行详细、认真的解答。叮嘱患儿家属也要以自身良好的心态来影响患儿，避免给患儿带来莫名的焦虑感。手术当天，使用浸泡过松节油的棉签对患儿脐部做有效的清洁，再用75%酒精予以擦拭，完成术前备皮工作。

1.2.2术中的护理

护理人员应提前把控好手术室湿度和温度，都调节在标准范围内。当患儿进入到手术室之后，护理人员要以轻松、温柔、愉悦的语气同患儿交流，对于特别存在紧张感的患儿，通过拥抱、握手等动作来帮助其缓解紧张感，并协助好患儿取舒适又正确的手术体位[2]。帮助医师完成麻醉工作，建立CO2气腹。注意要在患儿身体和手术床间垫上保护垫，一方面是确保患儿的舒适感、另一方面也有预防压疮的作用。若涉及到对患儿的移动，应先保证其身体抬离了床，之后再移动，切莫生拉硬拽。手术进行过程当中所涉及到使用的冲洗液，都要保证已经提前预热好，避免给患儿造成刺激，防止发生术中低体温的情况。

1.2.3术后的护理

观察到患儿生命体征平稳之后，全程护送其回到病房。转运的过程中要密切注意患儿情况，为其相应的提供毛毯、热水袋等所需用品，注意做好保暖措施。术后勤加检查患儿手术创口，及时并严格遵照无菌原则更换敷料，做好手术切口和周围皮肤的清洁与消毒处理，以防发生感染。注意观测患儿脐孔部位，密切查看有无渗血症状，及时发现异常、排除并发症的发生，采取积极的应对措施。

1.3指标统计

比较两组患儿手术用时、术后体温恢复时间、住院时间和并发症（感染、皮肤受损、腹腔粘连）等有关护理指标。

1.4统计学方法

选择SPSS25.0统计软件包做实验数据的处理分析，计量资料用表示，行t检验；计数资料用率表示，行检验，所得值P当小于0.05时、表示统计学意义确切。

2结果

2.1对比两组患儿手术用时、术后体温恢复时间以及住院时间

两组各项指标相较：实验组手术用时、术后体温恢复时间以及住院时间均要比对照组短（P＜0.05），明确存在有统计学价值。表1：

2.2比较两组手术患儿并发症发生情况

在术后并发症发生率的比较上：实验组4.0%明显要比对照组的18.8%更低，差异值明确有统计学意义（P＜0.05）。表2：

3讨论

腹腔镜手术近些年来得到了普遍推广，它是一种微创性的技术，因其具有创伤小、术后恢复速度快等优势，已于阑尾炎疾病的治疗上备受认可[3]。对于小儿阑尾炎患儿来说，因其具有年龄小的特点，身心发育皆未完全，所以对即将到来的手术可能会不具备良好的身心承受力，但是他们又不能像成人一样将自己的内心感受或是想法表达出来，就这一方面来看，也为手术治疗和护理提出了更高的要求[4]。

本次实验研究当中，构建了对小儿阑尾炎患儿的手术室护理方法框架思路，提出要求手术室护理人员从术前访视开始，做好术前的访视护理，再在术中做好护理配合的基础上，注重患儿的身心感受，术后勤加对患儿手术切口的检查，以这一系列的流程来为患儿提供全面的、优质的护理服务，使其能在术后得以良好康复。这种护理方法在本次实验当中得到了下列数据验证：数据结果提示，实验组患儿在采用了上述护理方法之后，其手术时间、术后体温恢复时间和住院时间均要比采取常规护理方法的对照组患儿短，另外在感染、皮肤受损和腹腔粘连的并发症发生率方面，实验组4.0%明显要比对照组的18.8%更低。这些结果足以证明了本次实验构建的手术室护理方法对阑尾炎患儿的护理有效性。

综而：对实施腹腔镜手术治疗的小儿阑尾炎患儿采取优质手术室护理方法，能有效缩短其手术时间、降低并发症发生率、加快术后康复速度。

参考文献

[1]黄颖初，曾格林，黎观漩.腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎术后免疫、炎症水平观察[J].新医学.2018,49(10):757-761.

[2]肖冰，张甜，肖艳，等.小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的围术期护理干预效果探讨[J].当代护士（上旬刊）.2019,26(5):112-114.

[3]曾华萍，刘国庆，唐华建，等.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎术后感染研究[J].中华医院感染学杂志.2019,29(5):775-778.

[4]徐永刚，王付胜，陈永亮，等.单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术对小儿阑尾炎疗效的影响比较[J].黑龙江医药.2018,31(6):1354-1356.