不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床对比研究

不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床对比研究

李芳芳

(商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU河南商丘476100)

[摘要]目的:分析不同剂量肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取在我院进行治疗的呼吸窘迫综合症患儿60例，按肺表面物质使用剂量不同分为两组，各30例。对照组使用初始剂量为70mg/kg的肺表面活性物质进行治疗，研究组使用初始剂量为100mg/kg的肺表面活性物质进行治疗，比较两组患儿动脉血气分析、并发症发生率及临床指标。结果:治疗后，研究组二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数（FiO2）水平较对照组明显降低，血氧分压（PaO2）水平明显升高，差异显著（P＜0.05）；研究组机械通气时间及用氧时间较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05）；研究组患者住院时间、PS次数及总费用与对照组比较，差异不显著（P＞0.05）；研究组并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05）。讨论:对呼吸窘迫综合征新生儿实施100mg/kg肺表面活性物治疗效果较为显著，可有效改善患儿动脉血气水平，缩短患儿机械通气时间及用氧时间，改善患儿预后。

[关键词]不同剂量；肺表面活性物质；新生儿；呼吸窘迫综合征

Differentdosesofpulmonarysurfactanttreatmentforneonatalrespiratorydistresssyndromeinclinicalcomparativestudy

LiFangfang(ShangqiuFirstPeople'sHospitalNICUNICUShangqiu476100)

[Abstract]Objective:Toanalyzethedifferentdosesofpulmonarysurfactant(PS)clinicalefficacyofneonatalrespiratorydistresssyndrome.Methods:inourhospitalfortreatmentofrespiratorydistresssyndromeinchildrenwith60cases,accordingtopulmonarysurfactantsubstancedosepidedintotwogroups,30caseseach.Thecontrolgroupusinganinitialdoseof70mg/kgofpulmonarysurfactanttreatment,thestudygroupusinganinitialdoseof100mg/kgofpulmonarysurfactanttreatmentcomparedtwogroupsofchildrenwitharterialbloodgasanalysis,complicationsandclinicalparameters.Results:Aftertreatment,thestudygroupcarbondioxidepartialpressure(PaCO2)andoxygenationindex(FiO2)wassignificantlylowerlevelthanthecontrolgroup,bloodoxygenpressure(PaO2)levelsweresignificantlyincreased,thedifferencewassignificant(P<0.05);StudyGroupMachineryventilationandoxygensupplythanthecontrolgroupwassignificantlylower,thedifferencewassignificant(P<0.05);thestudygrouphospitalizationtime,PSnumberandthetotalcostwiththecontrolgroup,thedifferencewasnotsignificant(P>0.05);Studygroupcomplicationswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05).Discussion:neonatalrespiratorydistresssyndromeembodimentof100mg/kgoflungsurfactanttherapymoresignificanteffect,caneffectivelyimprovearterialbloodgaslevelsinchildren,childrenwithshorterdurationofmechanicalventilationandoxygensupply,improvetheprognosis.

[Keywords]differentdoses;pulmonarysurfactant;newborn;Respiratorydistresssyndrome

肺表面活性物质缺乏是导致新生儿呼吸窘迫综合征发生的主要原因，是早产儿出生后常见的呼吸窘迫疾病[1]。目前临床上多采用气管内滴入外源性肺表面活性物质的方式对新生儿呼吸窘迫综合征进行治疗[2]。本研究将我院60例呼吸窘迫综合征患儿分组并进行不同剂量的肺表面活性物质治疗，比较两组患儿治疗效果。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究对象为2015年3月-2016年4月在我院进行治疗的呼吸窘迫综合症患儿60例，所有患儿均符合呼吸窘迫综合征的诊断标准。按肺表面物质使用剂量不同分为两组，各30例。对照组：男18例，女12例；胎龄27-38周，平均胎龄（32.8±2.6）周；平均出生体质量（1881.2±572.8）g。研究组：男17例，女13例；胎龄29-40周，平均胎龄（33.1±2.9）周；平均出生体质量（1880.9±573.1）g。分析两组患儿性别、年龄、胎龄等一般资料，差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2方法新生儿出生2h内进行治疗。治疗前对患儿呼吸道进行清理，同时进行气管插管和加压给氧；使用无菌注射器将温度约为37℃的PS药液吸取，对照组起始剂量为70mg/kg肺表面活性物质，研究组为100mg/kg，通过连接的细硅胶管送至气管插管下口，并依次按平卧、右侧卧、左侧卧、半卧位将所需药量等分快速注入，同时于给药间隔进行1-3min的气囊加压给氧；结束后根据患儿血气分析结果及实际情况实施氧疗，以呼吸机辅助通气、经鼻持续呼吸道正压通气等呼吸支持方法为主。若无异常情况，6h内不对呼吸道进行清理。

1.3评价指标于治疗前后对患儿动脉血气分析及需氧浓度进行测定，同时统计分析两组患儿机械通气时间、住院时间、用氧时间、PS次数、总费用及并发症发生情况，肺出血、肺气漏及颅内出血为主要并发症。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件分析数据，以表示患者动脉血气分析、需氧浓度及临床指标，行t检验，用百分比表示患儿并发症发生率，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1动脉血气分析治疗后，研究组PaCO2及FiO2水平较对照组明显降低，PaO2水平明显升高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

肺腔中肺表面活性物质发育不足及结构发育不完善是新生儿呼吸窘迫综合征发生的主要原因，以呼吸困难、嗜伊红透明膜和肺泡萎陷为主要病理特征[3]。

在本研究中，研究组研究组PaCO2及FiO2水平较对照组明显降低，PaO2水平明显升高，差异显著（P＜0.05），表明100mg/kg的肺表面活性物质剂量可有效提高肺换气功能，促进患者康复。原因为高剂量肺表面活性物质可有效降低肺泡表面扩张，有利于肺泡萎陷张开，促进肺表面活性物质的消耗量降低[4]，进而提高肺氧合功能。本研究结果显示，研究组机械通气时间及用氧时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05），表示高剂量的肺表面活性物质治疗可有效缩短机械通气时间及用氧时间，减少高压力通气及高浓度氧损伤肺部，同时使气管插管时间缩短，促使肺部继发感染发生率降低[5]。原因为高剂量肺表面活性物质可有效改善呼吸窘迫综合征患儿肺氧合功能，维持患儿自主呼吸[6]，有效缩短机械通气时间及用氧时间，改善患儿预后，进而提高治疗效率。本研究中，研究组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），提示高剂量肺表面活性物质可有效改善患儿预后，安全性高。

综上所述，对呼吸窘迫综合征患儿实施起始剂量为100mg/kg的肺表面活性物质治疗，可有效提高治疗效果，降低并发症发生率，改善患儿预后，具有临床推广价值。

参考文献

[1]洪达，祁媛媛，王慧君，等.肺表面活性蛋白C基因突变相关性新生儿呼吸窘迫综合征2例并文献复习[J].中国循证儿科杂志，2016，11（01）：51-55.

[2]邱其周，程贵辉，陈虹余，等.不同通气模式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿临床康复的影响[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016，12（02）：206-210.

[3]柯华，李占魁，于西萍.不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的比较[J].中国当代儿科杂志，2016，18（05）：400-404.

[4]林云，贾雁平.新生儿呼吸窘迫综合征患儿出院1年呼吸道感染情况随访[J].中国妇幼保健，2016，31（01）：102-103.

[5]李建业，刘伟，张彦伦.INSURE策略与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对照分析[J].中国医师杂志，2016，18（02）：273-275.

[6]齐荣，李园，唐瑾，等.肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效比较[J].疑难病杂志，2016，15（05）：510-513，524.