中少量高血压脑出血微创手术治疗的疗效分析

中少量高血压脑出血微创手术治疗的疗效分析

秦太基

(青岛市城阳区惜福镇街道卫生院山东青岛266106）

【摘要】目的：评价在中少量高血压脑出血中应用微创手术治疗的临床效果。方法：选取2014—2015年收治的114例中少量高血压脑出血患者作为本次研究对象，根据治疗方法不同将本组病例分为采取常规治疗的对照组与应用微创手术治疗的观察组，比较两组治疗效果。结果：观察组本次治疗有效率高达94.3％明显高于对照组72.3％，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组血肿清除率达100.00％显著高于对照组49.1％，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：运用微创手术治疗中少量高血压脑出血临床疗效显著，手术治疗对患者产生的创伤小，术后并发症发生率低，能有效清除患者颅内血肿，建议高血压脑出血治疗首选微创手术。

【关键词】高血压脑出血：微创手术；临床效果

【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0100-01

由患者血压升高引起动脉破裂致血肿产生伴随占位效应的高血压脑出血是临床常见疾病之一，及时清除患者颅内血肿，解除血肿对脑组织压迫，降低颅内压是治疗的关键，保守治疗与手术治疗是治疗高血压脑出血的两种主要方法，为降低并发症发生率，提高患者治疗效果，改善患者生活质量，因此对2014—2015年接受治疗的部分高血压脑出血患者采取微创手术治疗[1]，取得了理想治疗效果，现作如下报道。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集于2014-2015年接受治疗的114例中少量高血压脑出血患者的基本临床资料，为便于研究依据患者接受的治疗方法不同将其分为观察组与对照组，两组各57例，观察组男32例，女25例，年龄48～72岁，平均年龄（56.7±6.3）岁，出血量为4.8～22.3ml，平均出血量为（18.4±2.2）ml；对照组男28例，女29例，年龄50～74岁，平均年龄（59.1±5.8）岁，出血量为5.2～23.4ml，平均出血量为（20.1±1.9）ml，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。患者接受治疗前均经CT检查确诊，所有患者均在知情条件下自愿参与本次研究。

1.2方法

对照组接受临床常规治疗，包括生命体征监测、降低颅内压、营养神经、及时止血等对症支持治疗。观察组患者接受微创手术治疗，通过CT影像技术探查血肿位置，患者在麻醉状态下接受手术，在相应位置钻孔直至到达硬膜位置，顺着引流管向血肿腔钻入，然后妥善固定引流管。值得注意的是抽吸血肿时应控制好压力，切勿用力过猛，使得颅内二次出血，将适量尿激酶注入到固定好的引流管内，然后封闭引流管，最后一步连接无菌引流袋，使用相应敷料覆盖。

1.3疗效评价指标

本次治疗结果共分为四种情况，①治愈：治疗后患者生活活动能力与运动功能完全恢复，肢体运动功能与正常人相较基本近似，临床症状表现完全消失；②显效：治疗后患者患者生活活动能力与运动功能基本恢复，肢体运动功能明显提高，临床症状表现显著减轻；③有效：治疗后患者不能独立进行生活自理，需他人帮助才能实现基本生活自理，但肢体功能较治疗前明显提高，病情相关症状有所缓解或减轻；④治疗后患者生活活动能力与运用功能无任何变化，病情相关症状未见减轻或缓解，部分患者甚至有加剧表现。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗有效率达96.5％明显优于对照组70.2％，差异有统计学意义（P<0.05)，数据见表。

观察组血肿完全清除的有57例（100.0％），对照组血肿完全清除的有28例（49.1％），观察组血肿清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。

3.讨论

高血压发病率的增长一定程度上促进了高血压脑出血发病率的明显升高，过度脑力劳动、体力劳动、情绪激动等均有可能诱发高血压脑出血，高血压脑出血是临床中较为常见的一种心脑血管疾病，对于血压脑出血的治疗临床中有较多治疗方法可供选择，保守治疗与手术治疗是两种主要治疗方法。传统手术治疗在降低麻醉所致的负面反应中效果良好，但术后恢复情况欠佳，术后并发症较多，而且并发症在得不到及时缓解与处理的情况下，肺炎与应激性溃疡的发生率将会大大提高。

微创手术治疗中少量高血压脑出血[2]，术前均会利用CT影像技术明确血肿位置，以提高治疗安全性，血肿抽吸引流主要依赖引流管进行操作，术毕采用尿激酶药物进行辅助治疗，对血肿进行彻底清除。微创手术在临床操作中变化较为缓慢，术中切口小，对患者产生的创伤小，脑组织不会受到影响，避免术中将患者脑实质暴露在外，手术将患者脑组织与附近血管所受到的影响控制在最小范围内，术后患者恢复迅速，住院时间明显缩短，降低医疗费用。

本文观察组治疗有效率达96.5％明显优于对照组70.2％，说明微创手术治疗中少量高血压脑出血临床效果显著，可有效清除患者颅内血肿，解除脑组织所受到的压迫，促进颅内压降低，手术切口小，术后并发症发生率低，患者恢复时间短，建议可将微创手术作为高血压脑出血治疗的常规方法于临床广泛应用与推广。

【参考文献】

[1]詹传伟，郑仲贤，罗维，等.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18(17):80-81.

[2]张宾.中少量高血压脑出血微创手术治疗的疗效观察[J].医药论坛杂志，2016，37(2):143-145.