家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理影响分析

家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理影响分析

张洁罗煜李俊付海艳

张洁罗煜李俊付海艳

昆明市第三人民医院云南昆明市650041

摘要：目的分析家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理影响。方法采取双色球抽签的方法将我院收治的68晚期癌症患者分为两组，对照组（n=34）实施常规临终关怀，实验组（n=34）实施家庭临终关怀，并对两组患者的生理与心理情况进行详细分析。结果实验组的生活质量综合评定量表（GQOLI-74）各项指标分数明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的抑郁自评量表（SDS评分）与焦虑自评量表（SAS评分）明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论对于晚期癌症患者而言，实施家庭临终关怀对改善患者的生活质量与心理影响具有促进作用，值得临床推广与应用。

关键词：家庭临终关怀；晚期癌症；生活质量；心理影响

前言

临终关怀主要是各个层面团队给予患者与家属生理与心理的干预，并最大限度的将患者的临终时间延长，提升患者的生活质量。但是，由于晚期肿瘤患者应用常规临终关怀不能取得显著的临床效果，因此需要将临终关怀延伸至家庭中，由家属与护理人员共同完成临终关怀工作，这也就是近年来所提出的家庭临终关怀[1]。本文就家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量与心理影响进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次抽取的研究对象为2015年2月至2016年3月期间于我院接受治疗的68晚期癌症患者。所有临床患者均确诊为晚期癌症，且预计生存时间小于3个月，患者与患者家属均对此次研究知情。对照组34例患者中，男女比例为20：14，年龄范围在48～75岁之间，平均年龄为（58.21±2.13）岁，其中肺癌患者为15例、胃癌患者为12例、结直肠癌患者为7例；实验组34例患者中，男女比例为19：15，年龄范围在49～77岁之间，平均年龄为（59.87±2.43）岁，其中肺癌患者为13例、胃癌患者为13例、结直肠癌患者为8例。通过统计学软件对两组研究对象的一般资料经过计算发现，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

予以对照组患者常规临终关怀：护理人员每周实施1次临终关怀，主要以支持治疗为主，并简单的指导患者家属对患者进行生活护理、健康教育等。予以实验组患者家庭临终关怀，具体方法如下：

（1）全面评估：对患者与患者家属的临终关怀需求进行详细评估，为其指定针对性的护理方案，组建一支由医生、护士所组成的干预团队，并对其进行针对性的培训，每个家庭都需要配备一名专业的医生与护理人员，医生需要负责患者的临床质量情况，护理人员则需要在常规临终关怀的基础上对其实施家庭临终关怀干预[2]。

（2）发挥家属的干预力量：首先需要安抚患者家属的心情，让其接受现实，其次需要发动家属的力量，使家属能够在良好的精神状态下与护理人员一同进行临终关怀干预，提供患者生理与心理上的帮助，让患者能有一个完整的人生。医院还需要对患者家属开展临终关怀的培训，为家属与患者提供良好的环境，促使家属与患者之间能够舒适与安静的环境下相处，使患者能够舒适的度过此生，

（3）给予患者精神上的安慰：安排专门护理人员对患者提供精神上的护理，护理人员使用简单易懂的话语为其分析疾病的发病原因、护理方法等，耐心倾听患者的想法，并予以其关心与同情。叮嘱患者家属以陪伴的方法消除患者的紧张与抑郁情绪，让患者能受到更多的关注，并以疾病以外的话题转移患者的痛苦。

（4）真诚对待患者：患者在治疗过程中，因受到病情影响情绪较为敏感，因此护理人员需要真诚的对待患者与患者家属，多给予患者与家属鼓励，提高其信心，特别需要嘱咐与鼓励家属多多陪伴患者，不仅能让患者得到陪伴的安慰，还能有效减轻家属的愧疚心理。

1.3观察指标

采取GQOLI-74问卷对两组患者的生活质量进行评定与观察，其中评定指标包括：社会功能、精神症状、躯体情况以及活力状况等，分数越高则说明患者生活质量越好；采取SDS自评量表与SAS自评量表对两组患者的心理影响情况进行观察，分数越高则说明对患者的心理影响越大。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（）表示计量资料，使用t检验，使用检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组生活质量比较

实验组的GQOLI-74各项指标评分情况明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

3.讨论

我们每个人都会面临死亡，面对死亡我们应该怎样摆正自己的心态，坦然的面对这一切，成为人们眼前所要面临最大的考验。对于晚期癌症患者而言实施常规临终关怀的效果不理想，应该实施针对性的干预手段，将病房中的干预延伸至家庭中的干预，让患者家属与护理人员一起完成临终关怀的认为，而该关怀方法则称为家庭临终关怀[3]。

家庭临终关怀能够为晚期癌症患者提供舒适的环境与精神上的支持，其主要目的是为了维护晚期癌症患者最后所需要的生活品质，其有效改善了患者的身体功能、活力状况，给患者提供生活质量较高的临终关怀服务。本次研究中，实验组的生活质量评分明显优于对照组（P<0.05），这主要表明家庭临终关怀能够有效改善晚期癌症患者的生活质量，通过患者家属对患者的生活进行照顾，能使患者的心理得到很好的安慰，提高患者的生活质量情况[4]。同时，实验组的SDS评分与SAS评分明显低于对照组（P<0.05），主要表明家庭临终关怀对于患者的心理情绪起到促进作用，通过患者家属的陪伴与倾听，积极的与患者进行沟通，能够让患者感受到家人对自己的关怀与重视，减弱患者的敏感度，促使患者在改善生活质量的同时，缓解心理影响[5]。另外，实施临终关怀还能让患者家属更安心，减轻患者家属与与患者疾病与死亡的悲痛感，让家属能够坦然的接受患者即将离开人世的事实，提升患者的信心，让其幸福的度过此生。

综上所述，家庭临终关怀的对象不单纯是对于患者本身，其还主要包括患者家属，能让家属在良好的状态下帮助家属平稳的度过最后的时光，有助于恢复患者的生活质量，缓解心理影响。

参考文献：

[1]李文玉.家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理状况的影响[J].护士进修杂志，2015，30（6）：564-566.

[2]刘博.家庭临终关怀对晚期癌症患者生活质量及心理影响[J].中国实用医药，2016，11（12）：263-264.

[3]钱利娟.临终关怀对癌症患者家属生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2015，13（14）：172-172.

[4]张雅芳，ZHANGYafang.晚期胃癌患者疼痛及临终关怀对生活质量影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：193-195.

[5]曾娅.临终关怀及护理对晚期胃癌患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（22）：3084-3087.

[6]许芸.晚期肺癌患者的临终关怀护理对患者生活质量提高的影响[J].心理医生，2016，22（2）：184-185.