多层螺旋CT与超声在阑尾炎诊断中的应用效果比较

多层螺旋CT与超声在阑尾炎诊断中的应用效果比较

丁红娟古楠

（陕西省森林工业职工医院陕西西安710300）

【摘要】目的：探讨多层螺旋CT与超声在阑尾炎诊断中的应用效果。方法：选取2015年8月—2017年12月我院200例疑似急性阑尾炎患者为研究对象，所有患者均行多层螺旋CT与超声检查，以手术病理结果为诊断的金标准，比较不同检查方法的诊断效果。结果：经手术病理检查得出，阳性173例，阴性27例，多层螺旋CT检出阳性170例，阴性30例，阳性检出率为98.27%，超声检出阳性159例，阴性41例，阳性检出率为91.91%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），多层螺旋CT诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于超声检查，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的阳性检出率、灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均较高，在阑尾炎诊断中较超声更具优势。

【关键词】多层螺旋CT；超声；阑尾炎；阳性检出率

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0109-02

阑尾炎是临床上最为常见的一种急腹症，症状体征缺乏典型性，患者常表现为突发性右下腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症，若未进行及时治疗则可能导致阑尾穿孔或坏疽，造成不良预后[1]。及时准确的对病情进行判断并实施对症治疗是提高救治成功率、改善预后的关键环节。超声检查是阑尾炎诊断的常用手段，但常需充盈膀胱，且易受外界因素的影响，误诊漏诊率较高[2]。多层螺旋CT扫描迅速，诊断准确性高，且不易受外界因素干扰，在一定程度上可有效弥补超声检查的不足[3]。本研究选取2015年8月—2017年12月我院200例疑似急性阑尾炎患者为研究对象，探讨多层螺旋CT与超声在阑尾炎诊断中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2015年8月—2017年12月我院200例疑似急性阑尾炎患者为研究对象，所有患者伴有不同程度的突发性右下腹痛或脐周转移性腹痛、恶性呕吐、发热等症，行超声及多层螺旋CT检查，患者自愿参与本次研究。其中男115例，女85例；年龄10～72岁，平均（42.65±3.48）岁，发病时间1～4h，平均（2.03±0.22）h。

1.2方法

超声检查：选择PhilipIU22彩色多普勒超声诊断仪并配置高频线阵探头及低频凸阵探头，探头频率分别为8～14MHz及3～4.5MHz，嘱患者检查前充盈膀胱取仰卧位，将凸阵探头置于腹部进行全方位扫查，检查右侧是否伴有输尿管结石及右肾积水，女性检查附件区有无异常，最后将2种探头交替应用多有下腹压痛最明显的位置逐级进行加压扫查，观察阑尾的大小、形态、内部回声及周围积液情况。多层螺旋CT检查：采用GE64排螺旋CT，电压120kV，电流200～400mA，层厚及层间距均为5mm，患者取仰卧位，自L2椎体至耻骨联合处进行扫描，平扫发现有可疑肿块或阑尾异常肿大时，经肘静脉注射1.5mL/kg碘海醇，流速2.5～1.5mL/s，行增强CT扫描。后将扫描数据传输到工作站进行统计分析。比较不同检查方法的阳性检出率、灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0，计数资料采用百分数（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2.结果

2.1不同检查方法的阳性检出率比较

经手术病理检查得出，阳性173例，阴性27例，多层螺旋CT检出阳性170例，阴性30例，阳性检出率为98.27%，超声检出阳性159例，阴性41例，阳性检出率为91.91%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

3.讨论

阑尾生理解剖位置特殊，且活动度大，无典型症状，在一定程度上增加了临床医生判断病情的难度，据临床数据显示，急性阑尾炎若未及时治疗其穿孔率高达35%[4]。超声与多层螺旋CT均为临床上常用的影像学手段，超声检查操作简单、费用低廉，但易受操作者的技术水平、肥胖、腹部胀气、膀胱充盈等因素的影响[5]。而多层螺旋CT不易受肥胖、腹部胀气、膀胱充盈等因素的影响，更能直观的显示阑尾的位置及与周围组织的关系，清晰地显示烂尾的大小、形态、水肿及充血等情况，并及时做出准确判断[6]。本研究结果表明，多层螺旋CT阳性检出率显著高于对照组（P＜0.05），多层螺旋CT诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于超声检查，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的阳性检出率、灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均较高，在阑尾炎诊断中较超声更具优势。

【参考文献】

[1]李文钗.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值[J].医学影像学杂志，2018，28(06):954-957.

[2]李迎帮.多层螺旋CT及超声应用于急性阑尾炎诊断意义分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(22):153.

[3]董振宇.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值对比[J].医疗装备，2017，30(24):49.

[4]赵国庆.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的临床诊断价值对比[J].内蒙古中医药，2017，36(11):85-86.

[5]吴伟君，朱志强，梁均，熊波.超声与多层螺旋CT对可疑急性阑尾炎患者的诊断价值探讨[J].临床急诊杂志，2016，17(2):149-151.

[6]陈丽山，黄维，刘莉萍，陈光勇.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2015，13(11):101-103.