(陕西省森林工业职工医院陕西西安710300)
【摘要】目的:探讨多层螺旋CT与超声在阑尾炎诊断中的应用效果。方法:选取2015年8月—2017年12月我院200例疑似急性阑尾炎患者为研究对象,所有患者均行多层螺旋CT与超声检查,以手术病理结果为诊断的金标准,比较不同检查方法的诊断效果。结果:经手术病理检查得出,阳性173例,阴性27例,多层螺旋CT检出阳性170例,阴性30例,阳性检出率为98.27%,超声检出阳性159例,阴性41例,阳性检出率为91.91%,两组比较存在统计学差异(P<0.05),多层螺旋CT诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于超声检查,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的阳性检出率、灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均较高,在阑尾炎诊断中较超声更具优势。
【关键词】多层螺旋CT;超声;阑尾炎;阳性检出率
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)32-0109-02
阑尾炎是临床上最为常见的一种急腹症,症状体征缺乏典型性,患者常表现为突发性右下腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症,若未进行及时治疗则可能导致阑尾穿孔或坏疽,造成不良预后[1]。及时准确的对病情进行判断并实施对症治疗是提高救治成功率、改善预后的关键环节。超声检查是阑尾炎诊断的常用手段,但常需充盈膀胱,且易受外界因素的影响,误诊漏诊率较高[2]。多层螺旋CT扫描迅速,诊断准确性高,且不易受外界因素干扰,在一定程度上可有效弥补超声检查的不足[3]。本研究选取2015年8月—2017年12月我院200例疑似急性阑尾炎患者为研究对象,探讨多层螺旋CT与超声在阑尾炎诊断中的应用效果,现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2015年8月—2017年12月我院200例疑似急性阑尾炎患者为研究对象,所有患者伴有不同程度的突发性右下腹痛或脐周转移性腹痛、恶性呕吐、发热等症,行超声及多层螺旋CT检查,患者自愿参与本次研究。其中男115例,女85例;年龄10~72岁,平均(42.65±3.48)岁,发病时间1~4h,平均(2.03±0.22)h。
1.2方法
超声检查:选择PhilipIU22彩色多普勒超声诊断仪并配置高频线阵探头及低频凸阵探头,探头频率分别为8~14MHz及3~4.5MHz,嘱患者检查前充盈膀胱取仰卧位,将凸阵探头置于腹部进行全方位扫查,检查右侧是否伴有输尿管结石及右肾积水,女性检查附件区有无异常,最后将2种探头交替应用多有下腹压痛最明显的位置逐级进行加压扫查,观察阑尾的大小、形态、内部回声及周围积液情况。多层螺旋CT检查:采用GE64排螺旋CT,电压120kV,电流200~400mA,层厚及层间距均为5mm,患者取仰卧位,自L2椎体至耻骨联合处进行扫描,平扫发现有可疑肿块或阑尾异常肿大时,经肘静脉注射1.5mL/kg碘海醇,流速2.5~1.5mL/s,行增强CT扫描。后将扫描数据传输到工作站进行统计分析。比较不同检查方法的阳性检出率、灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0,计数资料采用百分数(%)表示,组间比较行χ2检验,P<0.05表示存在统计学差异。
2.结果
2.1不同检查方法的阳性检出率比较
经手术病理检查得出,阳性173例,阴性27例,多层螺旋CT检出阳性170例,阴性30例,阳性检出率为98.27%,超声检出阳性159例,阴性41例,阳性检出率为91.91%,两组比较存在统计学差异(P<0.05),见表1。
3.讨论
阑尾生理解剖位置特殊,且活动度大,无典型症状,在一定程度上增加了临床医生判断病情的难度,据临床数据显示,急性阑尾炎若未及时治疗其穿孔率高达35%[4]。超声与多层螺旋CT均为临床上常用的影像学手段,超声检查操作简单、费用低廉,但易受操作者的技术水平、肥胖、腹部胀气、膀胱充盈等因素的影响[5]。而多层螺旋CT不易受肥胖、腹部胀气、膀胱充盈等因素的影响,更能直观的显示阑尾的位置及与周围组织的关系,清晰地显示烂尾的大小、形态、水肿及充血等情况,并及时做出准确判断[6]。本研究结果表明,多层螺旋CT阳性检出率显著高于对照组(P<0.05),多层螺旋CT诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于超声检查,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。
综上所述,多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的阳性检出率、灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均较高,在阑尾炎诊断中较超声更具优势。
【参考文献】
[1]李文钗.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值[J].医学影像学杂志,2018,28(06):954-957.
[2]李迎帮.多层螺旋CT及超声应用于急性阑尾炎诊断意义分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(22):153.
[3]董振宇.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值对比[J].医疗装备,2017,30(24):49.
[4]赵国庆.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的临床诊断价值对比[J].内蒙古中医药,2017,36(11):85-86.
[5]吴伟君,朱志强,梁均,熊波.超声与多层螺旋CT对可疑急性阑尾炎患者的诊断价值探讨[J].临床急诊杂志,2016,17(2):149-151.
[6]陈丽山,黄维,刘莉萍,陈光勇.多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(11):101-103.