产科麻醉中不同比重布比卡因腰麻的效果分析

产科麻醉中不同比重布比卡因腰麻的效果分析

杨立伟

广西象州县人民医院545800

【摘要】目的分析产科麻醉中不同比重布比卡因腰麻的效果。方法分析于2015年4月-2017年2月期间本院接收的74例产妇患者资料，依据不同麻醉方案分为两组，各37例；对照组行重比重布比卡因腰麻，实验组行等比重布比卡因腰麻，对比两组麻醉前后血压变化及安全性。结果与麻醉前相比，对照组麻醉后舒张压、收缩压显著下降，且组间对比均较实验组更低（P＜0.05）；与对照组相比，实验组不良反应总发生概率更低（P＜0.05）。结论不同比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉中，等比重麻醉可促使产妇生命体征保持稳定，且安全性高，更具临床推广、应用价值。

【关键词】产科麻醉；不同比重；布比卡因腰麻

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheobstetricanesthesiaindifferentproportionbupivacaine.Methods74casesofpatientswithdatafromApril2015-2017yearinFebruarythehospitalreceived，accordingtothedifferentanestheticplansarepidedintotwogroups，37casesineach；thecontrolgroupunderwenthyperbaricbupivacainespinalanesthesia，theproportionofbupivacainefortheexperimentalgroupetc.comparingthetwogroupsbeforeandafteranesthesia，bloodpressurechangesandsafety.Resultscomparedwiththecontrolgroupbeforeanesthesia，afteranesthesia，diastolicbloodpressure，systolicbloodpressuredecreasedsignificantly，andthecomparisonbetweenthetwogroupswerelowerthantheexperimentalgroup（P<0.05）；comparedwiththecontrolgroup，theexperimentalgrouptheadversereactionprobabilityofoccurrenceLow（P<0.05）.Conclusionthedifferentproportionofbupivacaineforspinalanesthesiainobstetricanesthesia，suchastheproportionofanesthesiacanpromotematernalvitalsignsremainedstable，andhighsafety，moreclinicalpromotionapplicationvalue.

[Keywords]obstetricanesthesia；differentproportionbupivacaine；

产科麻醉技术对维持产妇生命体征稳定、保证母婴安全、避免胎儿出现宫内缺氧等方面具重要作用[1]。针对行剖腹产产妇麻醉常予布比卡因腰麻方式，其具操作简便、肌松完善及麻醉起效快等特点，长期以来广泛应用于产科剖腹产科手术中[2]。但不同剂量不同比重布比卡因对产妇生命体征产生不同程度影响，故本研究就选取的74例产妇患者资料作研究对象，现作相关报告：

1资料与方法

1.1一般资料分析于2015年4月-2017年2月期间本院接收的74例产妇患者资料，将签署知情同意书者、配合度好者纳入，将资料不完整者、合并严重精神障碍者排除。依据不同麻醉方案分为两组，各37例；对照组年龄22-35岁，平均（26.17±4.65）岁，孕周35-41w，平均（38.57±1.21）w；实验组年龄21-36岁，平均（25.48±5.37）岁，孕周36-41w，平均（38.25±0.71）w；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），本研究方案经医学伦理委员会的批准。

1.2方法本研究对照组行重比重布比卡因腰麻，成功穿刺后注入2mL0.5%的布比卡因重比重液（2mL0.75%布比卡因+10%的1mL葡萄糖溶液混合稀释），注入时间约30s；置管待用，取平卧位，依据产妇具体情况对手术床予以合理调节，且对麻醉平面予以有效控制。实验组行等比重布比卡因腰麻，成功穿刺后注入2mL0.5%的布比卡因等比重液（2mL的0.75%比卡因+1mL的生理盐水混合稀释），注入时间约30s；置管待用，取平卧位；两组麻醉后10min内密切监测及记录产妇血压、血氧饱和度等情况。

1.3观察指标针对两组麻醉前后血压（舒张压、收缩压）水平变化情况予以记录与对比；观察两组不良反应（牵拉反应、低血压、恶心呕吐）总发生概率。

1.4统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，借助（）反应正态计量资料，用t检验对比正态计量数据的组内、组间情况；正态计数例数（n，%）组间率对比则予检验，差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2结果

2.1对比两组麻醉前后血压变化与麻醉前相比，对照组麻醉后舒张压、收缩压显著下降，且组间对比均较实验组更低（P＜0.05，详见表1）。

3讨论

产科剖腹产产妇局麻药剂量掌握情况若不够科学，不仅对产妇身心健康带来危害，而且严重危及新生儿出生质量。所以，于确保有效麻醉同时，合理使用局麻药剂量与比重，可有效提高产妇麻醉效果，从而使得剖腹产术得以顺利开展。

相关研究已证实[3]，布比卡因应用于腰硬联合麻醉中安全有效，而药物比重对产科麻醉影响同样值得关注，其中重比重布比卡因腰麻需于10min内调节手术床，控制麻醉平面，而等比重麻醉无需上述操作，且麻醉平面均得以合理控制。注射等比重布比卡因，药液无下沉或上浮等特点，故可停留于脊髓腔内，加之因药物弥散的速度较缓慢，易对麻醉平面予以控制[4]。而重比重布比卡因的起效速度较快，故于较短时间内即造成机体代偿功能出现超负荷现象，从而引发产妇血流动力学等产生变化，而诱发不适症状，严重危及母婴生命安全[5]。因等比重布比卡因的起效速度相对较慢，其致使机体于一定时间予以代偿，故产妇机体内血流动力学的变化情况不显著，从而舒适度较高，可于很大程度上增加母婴安全[6]。此外，影响麻醉平面因素比较多，除麻醉比重外，与患者体位、生理特点及用药剂量、注射速度等密切相关[7]。考虑产妇腹内压升高，有助于等比重麻醉药物扩散，因此于配制药液时，需回抽脑脊液，且于注射时偏向头侧，以获取更佳的麻醉效果，使得手术顺利开展。经研究综合分析，本文结果发现：与麻醉前相比，对照组麻醉后舒张压、收缩压显著下降，且组间对比均较实验组更低；与对照组35.14%相比，实验组不良反应总发生概率10.81%更低；这与范红军[8]等人文献结果一致性较高，进一步验证等比重布比卡因腰麻应用于产科的应用有效性及安全性。但针对2组新生儿情况，由于本研究受环境、样本等因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，与重比重布比卡因腰麻相比，等比重麻醉不仅可有效维持产妇血压水平，而且有效减少不良反应的发生，值得临床推广、应用。

参考文献：

[1]耿峰.低浓度布比卡因在产科麻醉中应用探讨[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（07）：30-31.

[2]吴艳普，陈凤伟.罗哌卡因在产科分娩镇痛中的效果分析[J].当代医学，2014，20（25）：91-92.

[3]张咏新，李春晓，田丽娟.0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的不同麻醉效果分析[J].中国医学装备，2014，11（12）：316-317.

[4]闫飞，王晓霞.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰一硬联合麻醉中效果比较[J].中国医药导报，2015，12（28）：103-106.

[5]林慧，董河，吕承志.不同比重布比卡因腰麻对前列腺电切术老年患者血流动力学的影响[J].中外医学研究，2016，14（15）：39-40.

[6]常晓峰.坐位下不同比重腰麻液在剖宫产手术中的效果比较[J].河南外科杂志，2015，21（03）：44-45.

[7]李敬娴，姜鹤，刘文勋，等.不同比重腰麻用于剖宫产手术对母体循环及新生儿动脉血气的影响[J].中华临床医师杂志，2015，9（09）：1574-1577.

[8]范红军.脊髓麻醉下剖宫产手术中不同比重与浓度布比卡因麻醉的临床效果[J].临床医学，2016，36（05）：78-80.