负压封闭引流技术和常规方法在胸外科手术后胸壁切口感染中的疗效对比观察

负压封闭引流技术和常规方法在胸外科手术后胸壁切口感染中的疗效对比观察

邵明鑫刘辉春李淼

1山东省青岛市市立医院院感科；2山东省日照市人民医院；3山东省青岛市市立医院急症科

摘要：目的：研究负压封闭引流技术和常规方法在胸外科手术后胸壁切口感染中的临床治疗效果，为提高临床治愈率提供依据。方法：选取2014年12月-2015年12月医院诊治的90例胸外科手术后胸壁切口感染患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组，每组45例。对照组采用普通清创换药治疗，实验组采用负压封闭引流技术治疗，比较两组患者临床疗效。结果：实验组创面清洁时间、愈合时间以及VAS评分，显著低于对照组（P<0.05）；实验组满意度评分，显著高于对照组（P<0.05）。结论：与常规方法治疗相比，胸外科手术后胸壁切口感染患者采用负压封闭引流技术治疗效果更佳，值得推广应用。

关键词：负压封闭引流技术；常规方法；胸外科手术；胸壁切口感染；治疗效果

胸外科手术是临床上常见的手术类型之一，包括：肺结核球切除术、肺大泡切除修补术、肺支气管扩张切除术，这些方法能有效的提高临床疗效，降低临床死亡率。但是，部分患者围手术由于操作不当、护理不科学等，导致患者术后胸壁切口感染率较高，影响手术治疗效果和患者术后恢复[1]。常规治疗方法主要以清创、换药等治疗为主，该治疗方法虽然能改善患者症状，促进切口愈合，但是长期效果欠佳，预后较差，不利于创面恢复。近年来，负压封闭引流技术在胸外科手术后胸壁切口感染患者中得到应用，包括负压、封闭、引流三个部分，它能改善局部微循环，促进新鲜肉芽组织生长，为胸壁切口感染愈合创造有利条件[2]。为了探讨负压封闭引流技术和常规方法在胸外科手术后胸壁切口感染中的临床治疗效果，选取2014年12月-2015年12月医院诊治的90例胸外科手术后胸壁切口感染患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月-2015年12月医院诊治的90例胸外科手术后胸壁切口感染患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为两组。实验组90例，男46例，女44例，年龄（41.0-83.1）岁，平均（50.8±2.7）岁；对照组90例，男47例，女43例，年龄（40.0-80.4）岁，平均（51.3±2.9）岁。患者中，6例脓胸廓清术、8例肺叶切除术、4例纵膈肿瘤切除术、2例食管癌根治术。其中，15例侧胸壁肋间切口，5例胸骨正中切口。患者及家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签知情同意书，患者性别等临床资料差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用普通清创换药治疗方法：对患者行常规消毒铺巾，彻底清除伤口中的坏死组织、异物以及脓液等，采用3%的过氧化氢溶液、络合碘以及生理盐水等对其进行依次反复冲洗，采用无菌纱布进行覆盖，根据切口部位渗湿情况每天进行1-3次换药。

实验组采用负压封闭引流技术治疗方法：对创面进行常规消毒、铺巾，彻底清除创面中的坏死组织、异物以及脓液等。采用生理盐水对切口部位进行冲洗，去除坏死的角质层。采用75%的乙醇对伤口周围的皮肤进行消毒。根据切口感染的部位、大小等选择不同规格的维斯第敷料，将敷料涂敷在创面，并进行四线缝合固定，不留死，按压敷料，将渗出液全部吸尽，使得半透膜敷贴能够方便使用，并根据上述步骤再次清洁后贴维斯第敷料。术后对切口进行包扎，连接负压引流瓶，控制负压压力为（125-220）mmHg。

1.3观察指标

观察两组患者手术切口清洁、愈合时间观察两组患者VAS评分（总分10分，得分越高，疼痛越明显）及满意度评分（总分10分，得分越高，满意度越高）[3]。

1.4统计学分析

采集数据采用SPSS18.0处理，计数资料采用n（%）表示，行卡方检验，计量资料采用（均数±方差）表示，行t检验，P<0.05提示有统计学意义。

2.结果

本研究中，实验组创面清洁时间、愈合时间以及VAS评分，显著低于对照组（P<0.05）；实验组满意度评分，显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

胸外科手术是临床上使用较多的治疗方法，该方法能够改善患者症状，提高临床疗效。但是，胸外科手术类型手术相对比较复杂，患者治疗后胸壁切口感染发生率较高，导致患者预后较差。近年来，负压封闭引流技术在胸外科手术后胸壁切口感染患者中得到应用，且效果理想。负压封闭引流术和其他治疗方法相比优势较多，该治疗方法能够有效的避免了频繁的换药，一般2-4天换药一次即可，减少了换药时间，能够给新鲜肉芽组织营造良好的愈合环境。本研究中，实验组创面清洁时间、愈合时间以及VAS评分，显著低于对照组（P<0.05）；实验组满意度评分，显著高于对照组（P<0.05）。持续负压封闭引流技术的冲洗-引流系统能够对胸壁感染伤口进行实时处理，能够更加容易的为伤口创造有利环境，避免了感染渗出产物、脓性分泌物的积蓄，有利于新鲜肉芽组织的生长，减少了换药负担，从而更加有利于伤口护理和患者总体生活质量的提高。同时，传统的换药方式耗时费力，容易增加患者的痛苦和心理负担，而负压封闭引流技术属于是一种简单、经济的疗法，能促进创面愈合、感染率低，提高手术治疗成功率[4]。

综上所述，与常规方法治疗相比，胸外科手术后胸壁切口感染患者采用负压封闭引流技术治疗效果更佳，能缩短愈合时间，值得推广应用。

参考文献：

[1]王显悦，王晓武，毕生辉，等.封闭负压引流技术在心脏手术后切口感染治疗中的应用.中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（5）：529-533.

[2]钱冬兰，张伟，邵燕.简易负压封闭吸引治疗开胸术后难愈切口患者的护理.中国肿瘤外科杂志，2013，5（3）：202-203.

[3]安君，王巍，樊纪丹，等.心脏大血管手术后胸骨感染的外科治疗.中国胸心血管外科临床杂志，2011，18（5）：476-477.

[4]李楠，万春友，崔猛，等.改良封闭式负压引流技术在骨科创面治疗中的应用[J].中国修复重建外科杂志，2012，26（1）：125-126.