精准肝切除在肝外科的临床应用

精准肝切除在肝外科的临床应用

周禄科

（德阳市人民医院四川德阳618000）

【摘要】目的：探究精准肝切除在肝外科治疗中的应用效果。方法：随机选取我院2015年6月—2016年7月间70例肝胆疾病且接受肝切除手术的患者，随机将其均分为两组：试验组与对照组（每组患者35例），对照组患者对其进行常规的肝切除手术，试验组患者进行精准肝切除手术，比较两组患者手术后肝脏功能的损害以及两种手术方式对患者预后的影响。结果：两组患者手术后肝脏功能恢复情况具有统计学意义（P<0.05），且两组患者手术后并发症的发生率也有显著的差异，结果具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者在肝脏功能恢复情况上优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组。结论：肝胆疾病患者接受精准肝切除手术后肝脏功能恢复较好，且患者在围手术期的并发症发生率低，缩短患者住院时间，因此今后在肝胆疾病患者的临床治疗中可以对精准肝切除这种治疗方式进行广泛的推广和使用。

【关键词】精准；肝切除；肝外科；临床应用；推广

【中图分类号】R657.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0001-02

ClinicalapplicationofprecisehepatectomyinliversurgeryZhouLuke

DeyangPeople'sHospital,SichuanDeyang,618000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofprecisionhepatectomyinliversurgery.MethodsRandomlyselectedfromourhospitalinJune2015—2016yearinJuly70casesofhepatobiliarydiseaseandunderwentliverresectionsurgerypatientswererandomlypidedintotwogroups:theexperimentalgroupandthecontrolgroup(35casesineachgroup),controlgroupweregivenroutineliverresectionoftheexperimentalgroup,whounderwentpreciseliverresectionsurgeryeffectofliverfunctiondamage,comparedtwogroupsofpatientsaftersurgeryandtwosurgicalmethodsontheprognosisofthepatients.ResultsTwogroupsofpatientswithpostoperativeliverfunctionrecoverywasstatisticallysignificant(P<0.05),andtheratethereisasignificantdifferencebetweenthetwogroupsofpatientspostoperativecomplications,theresultswerestatisticallysignificant(P<0.05).Thepatientsintheexperimentalgroupweresuperiortothecontrolgroupintherecoveryofliverfunction,theincidenceofpostoperativecomplicationswassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup.ConclusionThepatientswithhepatobiliarydiseasereceivebetterliverfunctionrecoverypreciseliverresectionaftersurgery,andpatientsintheperioperativeperiod,lowincidenceofcomplications,shortenthehospitalizationtime,sointhefutureinclinicaltreatmentinpatientswithhepatobiliarydiseasesinthetreatmentofpreciseliverresectionforpromotionandusewidely.

【Keywords】Precision;Liverresection;Liversurgery;Clinicalapplication;Promotion

随着现代社会的不断发展和进步，肝移植技术也得到了迅猛的发展，逐步走向了成熟，同时也使得肝切除走入了“精准”时代[1]。现如今肝移植的新技术正在肝胆外科以精准肝切除的方式实施，积累了一定的经验，并且取得了良好的效果，这也是未来肝胆外科技术发展的趋势[2]。本文主要探究精准肝切除在肝胆外科治疗中的应用效果，现随机选取我院2015年6月—2016年7月间70例肝胆疾病且接受肝切除手术的患者进行试验探究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次探究随机选择我院2015年6月—2016年7月间70例肝胆疾病且接受肝切除手术的患者，随机将其均分为两组：试验组与对照组（每组患者35例）。对照组中男性患者20例，女性患者15例，患者年龄33～69岁，患者平均年龄为（42.8±5.6）岁。试验组中男性患者22例，女性患者13例，患者年龄31～70岁，患者平均年龄为(43.8±7.5)岁。本次选择的70例患者中，原发性肝癌患者41例；肝血管瘤患者16例；肝门胆管癌患者4例；肝内胆管结石患者9例。两组患者在性别、年龄、基本病情上无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），但是其具备可比性。

1.2手术方法

1.2.1Pringle’s切肝方法对于对照组的35例患者采用Pringle’s切肝方法，即肝门间歇阻断法切肝一共35例，其中手术中的阻断次数为1～3次左右，手术过程中的每次阻断时间为20～30分钟，若是患者具有合并严重肝硬化需要每次阻断的时间不能超过10分钟[3]。

1.2.2精准切肝法对于试验组的35例患者使用精准切肝法进行手术，在患者手术之前需要围绕手术和手术创伤设立一个评估的指标，首先需要做的就是对患者进行影像学定位、评估、肝脏储备功能评估、剩余肝脏体积的测定。接下来在手术中通过第一肝门的精细解剖可以阻断肿瘤占据的叶或者是肝段的门静脉和肝动脉，接下来精准切除肝肿瘤，对于肝断面也要进行精细处理，以最大限度的保护剩余肝的功能和血供。

1.3统计学处理

使用SPSS17.0进行统计学处理，实行t检验，若是P<0.05为差异具备统计学意义，若是P>0.05，则差异不具备统计学意义，但是其具备可比性[4]。

2.结果

2.1术后肝功能恢复比较。见表1。

从表2、表3中可以看出试验组患者在术后并发症发生情况、手术时间、住院时间、术后Child分级上面均优于对照组，其两组间差异具备统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

通过本次试验探究，可以得出精准肝切除手术的治疗效果要优于常规的肝切除手术。其有助于患者术后的肝功能恢复，同时还缩短了患者的手术时间、住院时间，大大节省了患者的住院费用，同时在术后的并发症发生率上，精准肝切除手术的患者并发症发生情况要远远少于对照组患者。因此在今后的肝外科临床治疗中，可以对精准肝切除手术这种治疗方式进行广泛的推广和使用，以帮助患者早日恢复健康，提高患者的生活质量，同时也相信随着科技的不断发展和进步，精准肝切除手术也将更加完善[5]。

【参考文献】

[1]杨世忠，赵志远.从精准肝切除走向精准医学[J].临床普外科电子杂志，2015(02).

[2]杨尽晖，杨平洲，刘初平，易为民.综合运用外科技术手段实现精准肝切除[J].中国现代医学杂志，2011(07).

[3]匡铭，汤地，王晔，陈伟，姜春林，任庆旗，彭宝岗，梁力建.三维手术模拟系统在肝癌患者精准肝切除中的应用[J].中国普外基础与临床杂志，2011(07).

[4]刘水根，陈湘平，王云，张裕华，叶春华，李忠，谭黎明，李复员.不阻断肝门的精准限量肝切除技术在肝硬化条件下的应用[J].中国现代医学杂志，2011(26).

[5]董家鸿，杨世忠.现代科技在精准肝切除中的综合应用[J].肝胆外科杂志，2010(01).