品管圈活动在降低腹腔引流管护理缺陷率中的应用

品管圈活动在降低腹腔引流管护理缺陷率中的应用

段亚云

广德县人民医院安徽广德242200

腹腔引流的目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合[1]。腹腔引流管的护理是加快病情康复的一项基本内容[2]。但临床护理中，腹腔引流管缺陷率较高，为降低腹腔引流管护理缺陷率，我科自2015年7月以来，开展了品管圈（QCC）活动，2014年7月16—22日，共查检了102根管道，通过分析，查找缺陷率高的原因，制定对策，进行改进，取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科有护士24名，均为女性，本科学历3名，大专学历9名，中专学历12名，工作年限1-4年7名，5-10年12名，10年以上5名，职称：护士10名，护师14名，主管护师1名。选取品管圈活动开展前和开展后各一周的带管患者，两时间段患者年龄、意识、病情、文化程度，护士职称、学历、工作年限等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈（QCC）小组，圈员10人，推选出圈长一名，辅导员一名。圈名圈徽沿用第一期品管圈内容即微笑圈。

1.2.2选定主题应用头脑风暴法提出10个选题，圈员依据上级政策、重要性、迫切性、圈能力对可选项目评分，最终确定降低腹腔引流管护理缺陷率为本次活动的主题[3]。

1.2.3拟定活动计划根据本次活动步骤，确定活动日期、圈员的工作分配等，拟定小组活动计划表，将本次活动时间定为2015年7-11月。

1.2.4现状分析及调查通过分析7月16-22日查检的102根管道，腹腔引流管护理缺陷率为41%，缺陷率高的原因有管道折叠、扭曲，引流袋位置不合理，标识缺陷，管道不洁，引流袋未及时倾倒，引流袋未及时更换，管道衔接处脱落，管道堵塞[4]。

1.2.5要因分析运用头脑风暴法，对造成腹腔引流管护理缺陷率高的原因进行分析与讨论，绘制鱼骨图，关联图，得出要因并进行验证，最后确定真因为：护士知识缺乏，宣教形式单一，宣教不规范[5-7]。

1.2.6目标设定根据QCC活动目标计算公式计算出目标值。活动目标值〔2〕=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。根据绘制柏拉图得出改善重点为81%，见图1。主题评价圈能力为80%，确定本圈的目标为：在2015年11月30日前腹腔引流管护理缺陷率由41%降至14.4%，降幅为64.8%。

1.2.7制定对策并实施

1.2.7.1拍摄腹腔引流管护理操作视频将视频分发责护，纳入日常宣教内容中。

给置管当天的患者及家属进行视频播放，第二天继续视频播放，使之印象深刻。对观看视频后的患者及进行效果评价[8]。

1.2.7.2床头（尾）悬挂宣教卡片制作腹腔引流管带管期间注意事项的宣教卡片。将宣教卡片分发责护，纳入日常宣教内容中。对带有腹腔引流管的患者，床头（尾）悬挂宣教卡片。隔日下午对患者及家属进行效果评价[9]。

1.2.7.3制定统一的宣教内容并学习制定统一的腹腔引流管护理宣教内容，将统一的宣教内容分发给每一位护理人员。护士长组织学习，并书面考核，晨会提问。

1.3效果评价（1）按照品管圈方法给出的公式〔2〕，目标达成率=（改善后13%-改善前41%）/（目标值14.4%-改善前41%）×100%=105%。（2）护士综合素质：QCC活动开展前后，通过圈员对自己解决问题能力、运用品管圈手法能力、团队协作、责任心、沟通协调、自信心、积极性、和谐度8个方面以自我评价，每项每人最高分5分，最低分1分，所有圈员自评并计算平均值。

1.4统计学方法数据采用SPSS10.0统计软件进行分析，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

改善前后效果比较见表1和表2。

3讨论

3.1品管圈活动有效降低了腹腔引流管护理缺陷率本品管圈活动结果表明，通过应用品管圈，腹腔引流管护理缺陷率由41%降至13%。减少并发症，促进了患者康复，降低医疗成本，缩短住院时间，减少了住院费用。

3.2通过品管圈活动过程中的群众性、自主性、创造性，激发了护士参与民主管理，提高了主动学习的积极性和团队合作精神。圈员在互动中不断进取和创新，在整个活动过程中互帮互助，积极参与，促进了相互之间的沟通和交流，进一步提高了医院的管理绩效和执行能力[10]。QCC活动有利于实现全员参加管理，有利于改善人与人之间的关系，促进团结协作，有利于提高护理人员的科学思维能力、组织协调能力、分析和解决问题的能力，进一步提高了护理质量。

参考文献：

[1]陆晓琼.品管圈活动降低脑脊液引流管护理缺陷率的作用[J].上海护理，2016，16（3）：53-56.

[2]施姬，黄桂芳，柯菲菲.品管圈活动在降低护理体温单书写缺陷率中的应用[J].中国医学创新，2014，11（33）：90-92.

[3]赵京，郝贵枝.品管圈对卒中单元护理文件缺陷率的影响[J].护理实践与研究，2014，11（6）：105-106.

[4]麻燕莲，腾振蕊，韦春妹.品管圈活动对降低电子护理病历缺陷率的效果观察[J].内科，2014，9（1）：113-116.

[5]梁启玲，黎裕萍.品管圈活动在降低骨折患者搬运缺陷率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（22）：104-106.

[6]印义琼，刘春娟，刘丽容，等.医护一体化“品管圈”活动降低医源性腹腔引流管非计划拔管差错发生率的效果观察[J].护士进修杂志，2015，30（12）：1084-1086.

[7]刘文峰，何卡丽，李畅.品管圈活动在降低注射室采血缺陷中的应用[J].管理论坛，2012，7（20）：88-90.

[8]范慧芳，孙玉梅.品管圈降低口腔颌面外科病人引流管缺陷发生率的应用效果[J].护理研究，2015，29（22）：2802-2804.

[9]范改萍，赵宏彩.品管圈降低甲状腺手术体位综合征发生率的应用效果[J].护理研究，2014，28（33）：57.

[10]张毓，周艳，唐晶.品管圈模式在护理安全领域中的应用研究[J].护理研究，2014，28（16）：527-528.