腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床研究

腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床研究

施立枝

汉寿县人民医院湖南汉寿415900

摘要：目的：探讨腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法：选取我院2017年12月至2018年12月收取的60例子宫内膜异位症患者，以简单随机法分为研究组和对照组各30例，对照组予以单一腹腔镜手术治疗，研究组予以腹腔镜手术联合GnRH-α治疗，对两组患者的治疗有效率和FSH、LH、CA125、E2指标进行观察比较。结果：研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05；研究组患者的FSH、LH、CA125指标均低于对照组，E2指标大于对照组,P＜0.05。讨论：腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症具有显著的临床疗效，能够有效的改善患者的体征，控制病情发展，值得临床推荐。

关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜手术；GnRH-α

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，主要症状表现为痛经、月经异常、性交疼痛以及不孕等，病情严重会对其他部位造成侵袭。引起子宫内膜异位症的病因尚无定论，良性转移、种植学说、化生内膜以及遗传因素等均有可能引起该病。并且，该疾病具有相当高的复发率。本次研究就腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床价值进行了探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年12月至2018年12月收取的60例子宫内膜异位症患者，以简单随机法分为研究组和对照组各30例。研究组年龄24~50岁，平均年龄（37.34±5.72）岁，病程0.4~5年，平均病程（2.73±0.36）年；对照组年龄25~50岁，平均年龄（37.57±4.93）岁，病程0.3~5年，平均病程（2.65±0.29）年。比较两组患者的基线治疗无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

两组患者均采用腹腔镜手术治疗。在麻醉完成后建立CO2气腹，实施三孔法腹腔镜手术，首先全面探查患者的盆腔情况，若发现患者盆腔有粘连，先进行粘连松解术，或对卵巢部位的异位症采用剥离术治疗，或对其他部位的小病灶运用灼烧法治疗[1]。

研究组在此基础上予以GnRH-α治疗，患者术后第一次月经的第一天肌肉注射3.75mgGnRH-α，每月1次，持续治疗3次。

1.3观察指标

对两组患者的治疗有效率和FSH、LH、CA125、E2指标进行观察比较。治疗有效率评判指标分为显效、有效和无效，显效：患者在治疗后临床症状完全消失，影像检测和血液检测结果显示体征正常；有效：患者在治疗后临床症状得到明显改善，影像检测和血液检测结果显示体征得到明显改善；无效：患者治疗后临床症状和体征无改善甚至是加重。

1.4统计学方法

以SPSS19.0对数据进行统计分析，治疗有效率以n（%）表示，行卡方检验；血清CA119、RBP4、TSGF水平均以（）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

2.1对两组患者的治疗有效率做观察比较

研究组患者的治疗有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。

3讨论

子宫内膜异位症是生育期女性多发的妇科疾病。伴随着近些年环境污染的加重，流产率的上升，子宫内膜异位症的发病率呈不断上升的趋势，其体征、症状反复且发病率高的特征已经成了临床妇科治疗的难题[2]。

本次研究表明，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05；研究组患者的FSH、LH、CA125指标均低于对照组，E2指标大于对照组,P＜0.05。原因分析为：①腹腔镜手术较高的技术水平，能够在手术过程中对患者的脏器和病变组织损坏程度做清晰的观察，方便医生做出正确判断，促进手术的顺利进行[3]。②由于手术治疗子宫内膜异位症时为了尽可能的保护患者的生育功能，导致术后病症复发的几率较高，因此通过药物辅助治疗较为重要。GnRH-α进入机体后，能够通过黄体生成素升高和促卵泡激素的反跳作用促进卵巢激素升高，通过连续用药促使CnRH受体饱和，机体中的黄体生存素、促卵泡激素以及卵巢激素水平降低，当其水平降低接近到手术治疗后或绝经期去势水平时，患者会引起短暂的性绝经，与此同时，异位子宫内膜会萎缩，对促性腺激素的释放形成抑制作用降低机体雌激素水平。机体在雌激素水平较低的状态下，会降低残留的异位内膜内膜细胞的存活几率，从而有效的避免病症复发[4]。

综上所述，腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症能够有效的改善患者的体征，控制病情发展，降低病症的复发率，临床价值显著。

参考文献：

[1]郑婧,王燕,王晓黎.腹腔镜术后孕三烯酮GnRH-α序贯用药治疗中、重度子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效[J].中国计划生育学杂志,2018,26(4):299-302.

[2]王亚林,张丽萍.腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效及对相关炎症因子、VEGF水平的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3981-3984.

[3]王敏,潘月,罗汝琼.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响[J].中国妇幼保健,2018,v.33(08):1742-1744.

[4]钱睿亚,吴霞,盛洁,等.子宫内膜异位症生育指数在腹腔镜手术后的子宫内膜异位症合并不孕患者中的应用价值[J].中华妇产科杂志,2017,52(4):233-238.