大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床分析

大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床分析

赵丽丽

（乐山市老年病专科医院四川乐山614000）

【摘要】目的：对大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果进行分析。方法：选择本院2015年3月-2016年3月收治的急性脑梗塞患者18例，随机分成观察组与对照组两组，两组各9名患者。对照组使用中成制剂活血化淤进行治疗，观察组使用中成制剂活血化淤加上大剂量尿激酶溶栓治疗。观察两组临床疗效，对比两组患者在治疗前后的神经功能缺损情况。结果：在进行分组治疗前，两组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)，在进行分组治疗后，观察组的临床治疗效果高于对照组，患者的神经功能缺损情况观察组也优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床治疗急性脑梗塞时，使用大剂量尿激酶溶栓治疗效果较常规治疗效果，疗效更为显著，临床治疗下可有效降低患者神经功能缺损程度，提高治疗效果。

【关键词】大剂量；尿激酶溶栓治疗；急性脑梗塞

【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0048-02

【Abstract】ObjectiveHigh-doseurokinasethrombolysistherapyinacutecerebralinfarctionclinicaleffectwasanalyzed.MethodsInourhospitalinMarch2015aMarch2016treated18casesofpatientswithacutecerebralinfarction,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupintwogroups,twogroupsofthe9patients.Thecontrolgroupwastreatedwiththemedium-formingagenttopromotebloodcirculation,andtheobservationgroupwastreatedwithmedium-agentgranulationandthrombolytictherapywithhigh-doseurokinase.Observetwogroupsofclinicalcurativeeffect,comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmentofnervefunctiondefect.ResultsInthegroupbeforethetreatment,twogroupsofneuralfunctiondefectscalehasnostatisticallysignificantdifference(P>0.05),thegroupaftertreatment,observetheclinicaltherapeuticeffectofgroupishigherthanthecontrolgroup,patientswithnervefunctiondefectsituationobservationgroupisbetterthanthecontrolgroup,differencehasstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionsInclinicaltherapyofacutecerebralinfarction,usinglargedoseurokinasethrombolysistherapyeffectiseffectofconventionaltreatment,thecurativeeffectismoresignificant,patientswithclinicaltherapycaneffectivelyreducethedegreeofnervefunctiondefect,improvetheeffectoftreatment.

【Keywords】Largedoses;Urokinasethrombolysis;Acutecerebralinfarction

急性脑梗塞是一种常见的临床疾病，其发病伴随着头痛、头晕等症状。这种疾病的产生其主要是由于患者的脑供血不足，从而导致患者脑部的部分区域由于缺氧坏死。急性脑梗塞患者发病严重情况下，会导致如语言、行动、认知等能力发生障碍，严重影响患者日常生活自理能力。目前医院在治疗急性脑梗塞时，临床最常见的方法，便是采用大剂量尿激酶溶栓治疗。使用大剂量尿激酶可以加快脑部血凝块的溶解，解除血肿、血块对患者周围脑组织的压迫会给患者带来较好的治疗效果[1]，从而降低患者因为脑梗塞而致残的风险。本院通过82名脑梗塞患者的临床治疗情况，将患者分为对照组与观察组两组，从而研究大剂量尿激酶溶栓治疗对急性脑梗塞的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年3月-2016年3月共收治的18例急性脑梗塞患者为研究对象，男性10例，女性8例。患者年龄均在45至76岁之间，平均年龄（55.4±2.2）岁。其中大脑皮层梗塞6例，皮层下梗塞5例，两处均梗塞有7例。纳入标准：①符合急性脑梗塞的诊断标准，②脑梗塞病发时间不高于6小时，③通过CT检查证实为脑梗塞，④排除脑出血、近期伴有手术或出血史、伴有凝血功能障碍、一过性脑缺血患者[2]。

将患者随机分为观察组与对照组，每组患者均为41人，两组患者的年龄、性别、脑梗塞区域等临床一般资料差异不明显，不存在统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2方法

观察组与对照组都接受相同的常规治疗:中成制剂活血化淤。同时给观察组使用大剂量尿激酶溶栓治疗，将150万U的尿激酶加入到100ml的生理盐水中，通过静脉注射给患者使用，药物一般在15到20分钟之内使用完毕[3]。12小时之后，再给观察组使用低分子肝素7500U，一天一次，共七天。

1.3观察指标

治疗前后，观察两组患者的凝血与纤溶的指标，同时观察患者在神经功能上，是否出现损伤，如观察语言能力、肢体行动能力、思维意识等，判断患者脑部神经区域损伤情况。依据美国相关测量表（NIHSS）进行评分，满分45、15分以下为轻度损伤、16至30分为中度损伤、31到45为重度损伤。

1.4疗效判断

显效：使用尿激酶后，急性脑梗塞病情迅速缓解，神经损伤评分轻度以下，病灶消失。有效：使用尿激酶后24小时以内，病情发生好转，神经损伤评分中度左右，血管较为畅通。无效：使用尿激酶24小时后，病情没有丝毫改善。恶化：使用尿激酶治疗后，病情没有发生好转，反而更加严重。

1.5统计学方法

本次研究所使用的数据分析软件为SPSS19.0，以（x-±s）作为计量数据，以（%）作为计数资料，用t与χ2做为检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床分析效果比较

经过相关治疗后，观察组显效6例、有效2例、无效1例、恶化1例，有效率为88.89%。对照组显效4例、有效2例、无效2例、恶化1例，有效率为66.67%。从数据上看，观察组的急性脑梗塞治疗疗效要高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1急性脑梗塞临床治疗效果表

注：与对照组比较P＜0.05

3.讨论

根据目前对急性脑梗塞的研究发现，一旦发生脑梗塞，对患者的神经系统损伤较大，容易造成面瘫、偏瘫、语言障碍等等生活功能严重丧失的现象。在患者发病的时候和和会在感觉和视觉方而发生一定的影响，但是这些影响和和比较轻，而且很小明显，不易被患者察觉[4]。在对急性脑梗塞进行治疗时，最有效的办法就是将脑部血栓溶解，这样做可以有效降低脑梗塞带来的副作用，降低神经损伤。进行溶栓治疗有一个最佳的治疗时期，在这个时期内，患者神经组织可以最大程度的保全，同时还可以降低出血带来新的病症。虽然没有进行官方的认定，但是，临床治疗医师普遍认为在发病的6小时之内，进行溶栓治疗效果最好。

尿激酶是从健康人尿液中，或者是肾细胞中培养提取出的一种蛋白水解酶。这种蛋白酶分为高分子与低分子两种，且蛋白没有抗原性。也就是说，其可以在所有患者身上使用，而不会出现排斥反应。尿激酶溶解血栓的作用机制是，其通过尿激酶激活纤溶酶原，使其变为纤溶酶。而急性脑梗塞患者脑部的血栓中含有的纤维蛋白。这种纤维蛋白就是造成患者脑部供血不足的罪魁祸首。但是其一旦遇上纤溶酶，两者就会立即发生反应，使血栓中的纤维蛋白降解为可溶性纤维蛋白，从而使患者脑部血管中血栓溶解。尿激酶高分子部分，不仅可以降解纤维蛋自凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋自原、凝血因子从而进行溶栓作用。同时，使用尿激酶还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，对血栓形成起到预防效果。这种反应机制不仅是在治疗急性脑梗塞、血栓时使用，对于与血栓相似的其他疾病，也都能进行广泛运用。所以，根据临床分析效果，使用大剂量的尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的患者，可以起到非常好的疗效，同时，还可以有效患者降低脑部神经区域损伤的风险，提高治疗效果，尽快使患者恢复生活自理能力，减少家庭负担。

综上所述，在临床治疗中使用大剂量的尿激酶疗法，可以有效提高患者的治愈率，降低患者脑部损伤的程度，对患者的及时恢复起到良好的治疗效果。因此采取大剂量尿激酶治疗脑梗塞临床相较于其他方案效果较好，患者神经功能恢复明显，值得临床广泛应用及推广[5]。

【参考文献】

[1]黄才英，刘本德，刘金平.尿激酶溶栓治疗急性脑梗死后出血的临床效果分析[J].重庆医学，2016，32:4502-4504.

[2]钱晓红.大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究[J].北方药学，2017，01:52-53.

[3]苏艳花.大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国处方药，2016，09:52-53.

[4]杜玉梅.大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国实用医药，2017，03:41-43.

[5]王洪晶.早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗塞的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，80:95.