(四川省建筑医院四川成都610000)
【摘要】目的:评价糖皮质激素与抗生素联用在老年慢阻肺(COPD)治疗中的效果。方法:随机将我院老年COPD患者81例分2组,对照组40例患者单用抗生素治疗,而观察组41例患者则用糖皮质激素和抗生素,观察两组治疗效果。结果:观察组的总疗效95.12%,显著高于对照组80.0%;观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1%指标改善状况均明显好于对照组(P<0.05)。结论:糖皮质激素与抗生素联用治疗老年COPD效果显著,可更好改善患者肺功能,且无严重不良反应发生,值得推广。
【关键词】糖皮质激素;抗生素;慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)04-0062-02
EffectofglucocorticoidcombinedwithantibioticsonelderlypatientswithCOPD
LiQin.
SichuanProvinceBuildingHospital,Sichuan,Chengdu,610000,China.
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofglucocorticoidandantibioticsonelderlypatientswithCOPD.Methods81patientswererandomlypidedintocontrolgroup(n=40,treatedwithantibiotictherapy)andobservationgroup(n=41,treatedwithantibioticandglucocorticoid).ResultsThetotaleffectiverateandtheimprovementoflungfunctionintheobservationgroupwerebetterthancontrolgroup(P<0.05).ConclusionGalucocorticoidcombinedwithantibiotictreatmentofelderlypatientswithCOPDeffectissignificant.
【Keywords】Glucocorticoid;Antibiotics;COPD
COPD是一种好发于中老年人的呼吸系统疾病,其临床表现以咳嗽、咯痰、气短或呼吸困难为主,甚至可出现肺心病、呼吸衰竭等。临床上该病的治疗原则主要为防止肺部感染,改善患者肺功能。本研究于2016年3月—2017年4月选择81例患者作分组研究,旨在观察糖皮质激素与抗生素在老年COPD治疗中的效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月—2017年4月81例老年COPD患者,其中男女占比45:36,年龄63~85岁,平均为(72.69±10.27)岁,病程在2~17年之间,平均(10.44±4.10)年。所有患者均与慢性阻塞性肺疾病的诊断标准相吻合,无严重器质性疾病,患者及家属签订同意书;排除合并其他肺脏疾病、免疫系统疾病的病患。使用随机数表法把上述患者分成对照组40例、观察组41例,两组基本情况经对比未见明显差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组均进行止咳、祛痰、平喘等常规性药物治疗,必要时予以低流量吸氧。在此基础上,对照组加用头孢哌酮钠舒巴坦(生产批号H20063769,哈药药业)2g,溶于100ml注射用水中,静滴,Bid。观察组则在对照组的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠(生产批号H20070007,容生制药)40mg溶于100ml注射用水中,静滴,Qd。两组均连续治疗7天。
1.3观察指标
观察记录两组药物疗效、肺功能改善状况及不良反应发生率。其中,疗效评价标准[1]:明显好转:相关症状、体征消失或明显减轻,X线检查无异常;好转:症状、体征较治疗前有减轻,X线检查显示肺部征象也有改善;无效:病情未见上述变化,甚至情加重。
1.4统计学方法
选用SPSS23.0软件,计数数据经χ2检验和秩和检验;计量数据以(x-±s)表示,经t检验。P<0.05代表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组中,25例明显好转、14例好转、2例无效,其总疗效95.12%;而对照组15例明显好转、17例好转、8例无效,总疗效80.0%。两组对比,Z=2.412,P=0.016,差异显著。
2.2两组肺功能改善情况比较
治疗前,两组相关肺功能指标均无明显差异(P>0.05);但治疗后,两组肺功能均有改善,且观察组改善幅度优于对照组(P<0.05),见表1。
2.3两组不良反应率比较
用药期间,对照组出现2例恶心呕吐,不良反应率5.0%(2/40),而观察出现2例腹泻、2例呕吐,不良反应率9.76%(4/41)。组间比较,χ2=0.668,P=0.414,无显著性差异。
3.讨论
COPD是以气道气流受限为主要特征的异常炎症反应,具有反复不愈,病程较长的特征,尤其是老年患者,其体质较弱,兔疫功能较低,常常合并肺部感染等其他脏器疾病,导致患者预后不良。在COPD治疗过程中,应用抗生素抗感染是消除致病菌,减轻患者症状、体征的主要措施。本研究所应用的头孢哌酮钠舒巴坦是临床常用的抗生素复合制剂,其中舒巴坦属于广谱抗生素,而头孢哌酮为应用较广泛的头孢菌素类,两者联合应用起效迅速,且其杀菌活性是头孢哌酮的4倍。然而,近年由于广谱抗生素的大量使用,大部分患者对抗生素产生不同程度的耐药性,影响其治疗效果。鉴于此,本研究观察在应用抗生素及基础上加用了甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,其为糖皮质激素的一种,具有极强的抗炎、抗休克、抑制免疫应答的作用,在COPD的诊治过程中该药物能够通过抑制炎症细胞因子的产生和释放,来减轻气道反应性,缓解临床症状[2]。研究结果也表明,观察组总疗效及肺功能改善状况均显著好于对照组,且无严重不良反应出现,与游燕[3]的研究结果基本一致,进一步证实了,与单纯应用抗生素治疗相比,联用糖皮质激素与抗生素治疗老年COPD效果显著,能够更好改善患者肺功能。
【参考文献】
[1]杜卫洪.抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].中国药物经济学,2014(5):81-82.
[2]张国富.糖皮质激素在COPD治疗中的应用[J].中国社区医师,2015,31(16):10-11.
[3]游燕.结合使用抗生素与糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效[J].中国社区医师,2017,33(5):30,32.