甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的效果比较

甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的效果比较

刘开菊

（德昌县中医医院四川凉山615500）

【摘要】目的：观察并探究甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法：在本院2014年11月-2017年1月间收治的异位妊娠患者中选择56例异位妊娠患者实施分组治疗，对照组采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察组则增加使用宫外孕Ⅱ号方治疗，各28例。结果：对比两组血清β-HCG恢复正常时间、包块消失时间，结果显示观察组均有显著缩短（P＜0.05）。对比两组治疗成功率、不良反应发生几率则无明显差异（P＞0.05）。结论：甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠效果理想，值得推广。

【关键词】甲氨蝶呤；宫外孕Ⅱ号方；米非司酮；异位妊娠

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0026-02

【Abstract】ObjectiveToobserveandexploretheeffectofmethotrexatecombinedwithEPIIDecoctionandmifepristoneintreatingectopicpregnancy.MethodsInourhospitalduringNovember2014-2017ectopicpregnancytreatedinJanuary56casesofectopicpregnancypatientswithtreatmentgroup,thecontrolgrouptookmifepristonecombinedwithmethotrexatetreatment,observationgroupincreaseduseofectopicpregnancyIItreatment,28casesineachgroup.ResultsThecomparisonofserumbetatwogroup-HCGrecoverytime,massdisappearancetime,theresultshowedthattheobservationgroupweresignificantlyreduced(P<0.05).Comparedtwogroupsoftreatmentsuccessrate,adversereactionprobabilityisnotObviousdifference(P>0.05)ConclusionMethotrexatecombinedwithectopicpregnancyIIandmifepristoneinthetreatmentofectopicpregnancyisideal,worthyofpromotion.

【Keywords】Methotrexate;Ectopicpregnancy;Mifepristone;Ectopicpregnancy

异位妊娠是临床妇产科较为常见的疾病类型，该病症的病情危重，是导致妊娠早期女性死亡的主要原因之一。近年来异该病症的临床发病率有明显提高，常规治疗多采取手术切除，但该种治疗可能会导致患者出现手术创伤，影响到患者的生育能力，因此积极寻找有效且安全的保守治疗方法十分重要[1]。此次研究将在本院2014年11月-2017年1月间收治的异位妊娠患者中选择56例异位妊娠患者实施分组治疗，探究甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1病例资料

在本院2014年11月-2017年1月间收治的异位妊娠患者中选择56例异位妊娠患者实施分组治疗，对照组采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察组则增加使用宫外孕Ⅱ号方治疗，各28例。纳入标准：①均经临床相关检查确诊为异位妊娠。②均无其他重要脏器严重疾病。③均无内出血现象。④妊娠包块直径均不足4cm。⑤患者的血β-HCG水平在150～2000IU/L。⑥对此次研究所用药物无使用禁忌。⑦患者及其家属均知晓此次研究目的及方法，自愿参与此次研究。对照组：患者年龄：22～35岁，平均年龄为（29.4±4.6）岁。孕次：1～4次，平均孕次为（2.3±0.8）次。产次：1～3次，平均产次（1.2±0.3）次。观察组：患者年龄：23～36岁，平均年龄为（29.5±4.7）岁。孕次：1～5次，平均孕次为（2.4±0.7）次。产次：1～2次，平均产次（1.1±0.2）次。比较分析两组基础资料。结果均提示差异不明显（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2方法

对照组：采取甲氨蝶呤（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；批准文号：国药准字H22022674）联合米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000648）治疗，用法用量：甲氨蝶呤用药量为0.4mg/（kg·d），1日1次。采用肌肉注射给药，连续使用5d。米非司酮用药量为25mg/次，1日2次，用药后要禁食2h，连续使用3d。

观察组：在对照组的治疗基础上对患者联合使用宫外孕Ⅱ号方，主要药方位：丹参15g、赤芍15g、桃仁9g、三棱、莪术3～6g。1日1剂，以水煎煮分成2次服用，连续使用7d。

1.3疗效评价标准[2]

患者经治疗后临床症状消失，血清β-HCG基本恢复至正常水平，超声诊断结果显示妊娠包块以及妊娠囊基本消失则为治疗成功，未达到如上标准或异位妊娠破裂、流产转为实施手术治疗则为失败。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0统计学软件，计数资料用%表示，采取χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，若P＜0.05则证明具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗成功率及不良反应发生几率的对比

相较于对照组，观察组患者的治疗成功率更高，但对比结果提示无显著差异（P＞0.05），观察组1例出现胃肠道反应，1例出现口腔溃疡，对照组2例出现胃肠道反应，1例出现口腔溃疡。对比两组不良反应发生几率则无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1两组治疗成功率及不良反应发生几率的对比

3.讨论

异位妊娠临床较为常见，据相关研究显示该病症的发病率约占妊娠女性总人数的2.0%左右，但病死率却占孕产妇死亡总例数的10%，近年来随着人工流产、不洁性行为等不良行为的增加使得该病症的发病率明显上升，且表现为未婚化、低龄化趋势，严重威胁到了女性的身体健康。以往临床治疗异位妊娠多以手术为主，但该种疗法属于有创治疗，患者术后康复较慢且较易出现输卵管术后粘连或输卵管切除等不良后果，影响患者的正常生育。近年来随着临床医疗水平的不断进步，异位妊娠基本可在早期得到确诊及治疗，因此保守治疗的比例有显著提升。米非司酮以及甲氨蝶呤是临床用于该病症治疗最为常用的药物，米非司酮属于合成类固醇，是一种孕激素受体拮抗剂，其可通过与内源性孕酮竞争结合受体达到抗孕酮作用，释放内源性前列腺素，降低黄体生成素，从而使得黄体萎缩，促使胚胎坏死流产。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，该药物可与二氢叶酸还原酶相结合，从而干扰DNA的合成，另外滋养细胞对于甲氨蝶呤也具有较高的敏感性，甲氨蝶呤的应用可有效抑制滋养细胞的增殖，促使胚胎停止发育。甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有良好的协同作用，治疗效果理想，但有研究发现该种治疗方法在促进盆腔包块吸收方面存在一定的局限性，故有学者提出对在此治疗方法的基础上联合使用中医药进行治疗，以便进一步提高临床治疗效果，促进患者康复。相较于西药而言，中药的用药安全性较高，且效果较为理想。此次研究中观察组患者联合使用了宫外孕Ⅱ号，该方剂可有效促进患者的血管扩张，改善患者的循环情况，促进腹腔淋巴管吸收血浆蛋白，其对于坏死组织的松解变性以及胚胎脱落的能力较强，有助于促进包块的吸收，降低炎症反应[3]。此次研究结果显示相较于对照组而言，观察组患者联合使用宫外孕Ⅱ号后治疗成功率对比结果虽未见明显差异，但有一定提高，对比不良反应发生几率无显著差异，另外对比两组病患血清β-HCG恢复正常时间、包块消失时间，结果也提示观察组均有明显缩短，此次研究结果与上述学者的研究结果具有较高的相似性。

综上所述，采用甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠可有效提高患者的康复速度，尽快改善患者的临床体征及症状，且不良反应发生几率较低，临床用药安全性较高，故值得临床加以推广应用。

【参考资料】

[1]裴海英，张大微，吴钦兰，等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志，2013，32(2):168-172.

[2]孙欢瑾.甲氨蝶呤单次注射与甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果比较[J].中国乡村医药，2015，41(11):30-31.

[3]杨励勤，陈华盈.宫外孕Ⅱ号方辅助治疗异位妊娠的临床疗效及安全性评估[J].中医药导报，2016，45(23):102-104.