56例脑挫裂伤的护理体会

56例脑挫裂伤的护理体会

范健妙

（广东省惠州市中心人民医院神经外科广东惠州516001）

【摘要】目的:研究脑挫裂伤患者的临床护理方法。方法:回顾性的分析我院于2015年4月—2017年2月期间收治的56例脑挫裂伤患者的临床资料。结果:本组56例患者经手术、康复治疗及优质的护理后，取得较满意的疗效。治愈及好转共54例，占96.43%，死亡2例。结论:脑挫裂伤是神经外科常见病，发生率高，发生率仅次于四肢。此病病情重、变化快，因此及时的急救治疗、康复治疗和优质的护理尤其重要，可加快病情的恢复和提高患者的生活质量。

【关键词】脑挫裂伤；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）26-0294-01

脑挫裂伤是神经外科的常见病，多见于交通事故，坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。挫伤时软脑膜下有散在点状或片妆出血灶，随后出现脑组织缺血、缺氧，脑细胞受损，导致脑细胞毒性脑水肿，易发生颅内压增高，甚至脑疝危及生命[1]。本病具有病情重、变化快、并发症多、死亡率高的特点，因此在临床上及时的治疗及优质的护理尤其重要。本文通过对我院于2015年4月—2017年2月期间收治的56例脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本组56例患者，其中男35例，女21例。年龄最大55岁，最小13岁，平均年龄34岁。多因交通事故或患者自行坠落、跌倒引起，并存在不同程度的头晕头痛、意识障碍、呕吐等临床症状。

1.2治疗方法

本组患者按病情行脑内血肿、脑挫裂伤清除术治疗并给予康复治疗和优质的护理。

2.结果

56例患者经手术、康复治疗及优质的护理后，取得较满意的疗效，其中治愈39例，好转15例，死亡2例。治愈及好转共54例，占96.43%。

3.护理

3.1病情观察及护理

患者入院后应严密观察患者的病情，包括意识、瞳孔、生命体征等的观察。

3.1.1意识观察意识的观察尤其重要，是脑水肿、颅内压高低变化的判断指征之一。脑挫裂伤患者在伤后易出现意识障碍，多数患者超过半小时，严重者可长期持续昏迷。若患者由安静状态转为烦躁时应及时报告医师。给予患者保持呼吸道通畅，可侧卧位，头部提高15～20度，有利于静脉回流，降低颅内压，并快速静推20%甘露醇125～250ml，呋塞为40mg[2]。

3.1.2瞳孔观察瞳孔的观察主要是观察两侧睑列大小是否相等，两侧瞳孔的大小、形状及对光反应等情况。若患者出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体偏瘫、意识障碍，要考虑是脑受压或脑疝；若出现双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终表现[3]。

3.1.3生命体征观察患者伤后易出现生命体征紊乱，应给予患者实施24h的生命体征及血氧饱和度变化的监测，并做详细记录。患者在伤后数日若出现体温升高，应考虑有感染性并发症的存在。若伤后血压升高，且呼吸深慢，要考虑颅内血肿或脑疝的可能。

3.2心理护理

本病病情发病急且重，家属都存在不同程度的负面情绪，如悲观、紧张、焦虑、恐惧或担心患病后引起某些功能障碍影响日后生活质量等。患者清醒后也同样存在相同的担忧，而且这种情绪比家属会有不同的加重。因此，护理人员要主动引导患者和家属，消除患者和家属的负面情绪，避免对病情的影响。

3.3脑脊液引流管的护理

为避免颅内压增高，患者术后常留置引流管，护理人员注意引流速度不宜过快，24h引流量应小于500ml。记录并观察引流袋中引流液的颜色，若出现颜色加深或有大量鲜血应及时报告医师，及时处理。

3.4康复护理

对于昏迷的患者，要防止出现废用综合征，因此给予患者保持肢体处于功能位。护理人员或家属按时给患者作四肢关节被动活动及按摩，避免出现肢体挛缩和畸形，影响日后生活质量。对于清醒的患者，应尽早进行康复训练，康复训练由浅入深、循序渐进的练习。在训练的同时并配合推拿针灸等治疗，鼓励家属协助患者参加户外运动和肢体锻炼。

由于脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1～2年内有部分恢复的可能，护理人员应提高病人自信心。患者亦加强各项功能训练，如语言、记忆力等方面的训练，以提高生活自理能力以及社会适应能力[4]。

4.讨论

脑挫裂伤是指暴力作用头部后，脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血。随着交通的日益发达，工业化进程的加快，意外伤害时有发生，颅脑损伤极为常见，发生率仅次于四肢，位居第2位[5]。因本病具有病情重、变化快、并发症多、死亡率高的特点，及时的急救治疗、康复治疗和优质的护理对病情以及出院后患者肢体、语言功能障碍的恢复尤其重要，可提高患者的生活质量。

因此，优质的护理服务除具备精湛的护理技术、良好的服务态度外，护理人员还要不断的学习医学基础理论和临床各科专业理论，不断更新知识，提高护理质量[6]，才能更好的为患者服务。

【参考文献】

[1]谢哓清，江静敏.中华现代护理杂志.2009，15(26):2640-2641.

[2]彭素娥，杜金莲.实用心脑肺血管病杂志.2011，05(11):216-217.

[3]南洪明.重型脑挫裂伤患者的临床观察及护理体会[J].中外健康文摘.2011，08(8):270-270.

[4]陈美.脑挫裂伤患者的护理措施[J].中外健康文摘，2012，(48):267.

[5]钟正伟，王正仕，刘丹丹.128例颅脑损伤患者术后的护理体会[J].重庆医学，2014(13):1676-1677.

[6]张绍程.脑挫裂伤的护理[J].医药前沿，2012(31):221-222.