APACHEⅡ评分对老年患者气管切开时机的选择及预后判断的研究

APACHEⅡ评分对老年患者气管切开时机的选择及预后判断的研究

卢丽张耀华金海风

黑龙江齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔市161005

摘要：目的：研究APACHEⅡ评分对老年患者气管切开时机的选择及预后判断。方法：选取我院2015年6月～2016年6月收治的40例在气管插管后行气管切开术，并持续机械通气的老年危重病患者作为研究对象，根据患者入院时的APACHEⅡ评分结果分为观察组和对照组，结果：观察组气管切开时间显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的VAP发生率与病死率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在对老年气管切开手术患者的时机选择时，利用APACHEⅡ评分可以有效的实现对干预时间的选择，同时也可以有效的减少VAP的发生率以及病死率，对老年患者的身体健康恢复产生了十分积极的影响，具有一定的医学研究价值。

关键词：APACHEⅡ评分；老年患者；气管切开

Abstract：objective：tostudytheAPACHEⅡscoreonthetimingoftracheotomyinpatientswithsenileandprognosisjudgement.Selectionmethods：ourhospitalfromJune2015toJune2015wereanalyzedin40casesinendotrachealintubationaftertracheotomy，andcontinuousmechanicalventilationinelderlypatientswithcriticalpatientsastheresearchobject，accordingtotheresultofAPACHEⅡscoreonadmissiontohospitalpatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup，results：theobservationgrouptracheostomytimewassignificantlylowerthanthecontrolgroup（P<0.05）；ObservationgroupofpatientswithVAPincidenceandcasefatalityratewassignificantlylowerthancontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：onthetimingofelderlypatientswithtracheotomy，theuseofAPACHEⅡscorecaneffectivelyrealizethechoiceofinterventiontime，atthesametime，itcaneffectivelyreducetheincidenceofVAPandfatalityrate，onelderlypatientshealthrecoveryhasaverypositiveinfluence，hascertainvalueofmedicalresearch.

Keywords：APACHEⅡscore；Elderlypatients；tracheotomy

气管切开术作为一种常见的手术方式，其主要用于治疗部分患者出现的呼吸困难、呼吸机能失常等疾病。APACHEⅡ评分作为一种评分系统，其也被成为急性生理与慢性健康评分，APACHEⅡ评分由于简便、可靠的特点被广泛应用于我国的各大ICU病房中[1]。基于此，本研究选取了收治的40例于气管插管后实施气管切开术的老年危重并患者作为研究对象，对APACHEⅡ评分对老年患者气管切开时机的选择及预后判断效果进行了研究，取得了较好的临床治疗效果，现有报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的40例在气管插管后行气管切开术，并持续机械通气的老年危重病患者作为研究对象，患者包括男28例，女12例，年龄62～83岁，平均年龄（68.92±6.36）岁。其中，患者包括胸部外伤17例（42.50%），颅脑外伤11例（27.50%），腹部外伤5例（12.50%）以及重症肺炎7例（17.50%）。根据患者入院时的APACHEⅡ评分结果进行分组，对照组患者APACHEⅡ评分≥20分，共包括20例患者，男11例，女9例，平均年龄（67.35±6.62）岁；观察组患者APACHEⅡ评分＜20分，共包括20例患者，男13例，女7例，平均年龄（69.03±6.58）岁。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后，针对部分预计短期间内无法清醒的患者，于3～5天内开展气管切开手术，对拥有呼吸道疾病病史的老年患者，于1周后开展气管切开手术。手术后，及时对两组患者开展吸痰、气道保护等常规护理工作，根据患者的临床表现以及定期血气分析结果，及时对机械通气参数进行调整[2]。同时记录患者初入ICU时的APACHEⅡ评分指数，并通过对两组患者的气管切开时间、呼吸相关性肺炎（VAP）发生率以及病死率三方面进行分析。

1.3统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的APACHEⅡ评分以及气管切开时间比较

在对两组患者的气管切开时间对比时，发现对照组患者的气管切开时间为（5.84±1.96）d，而观察组患者的气管切开时间为（4.92±1.71）d，观察组气管切开时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

气管切开术作为一种常见的临床治疗方法，其主要被应用于部分无法正常呼吸，或呼吸功能出现障碍、呼吸道存在滞留分泌物等患者的临床治疗当中。在开展气管切开术前，气管切开时机的选择对患者的治愈和术后恢复情况产生了至关重要的影响，而这也成为诸多相关学者所重点研究的内容[3]。APACHEⅡ评分（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation）作为目前被广泛应用的医疗评分系统之一，其可以通过对患者的生理与健康现状评分，以此来为对患者的治疗提供更为真实的数据支持。通过其在老年患者的气管切开时机选择中的应用，可以有效对患者气管切开的时机进行判断，有利于缩短患者的气管切开时间，从而减少术后并发症的出现，具有较高的医学研究价值。

本研究结果显示，观察组气管切开时间显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的VAP发生率与病死率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在对老年气管切开手术患者的时机选择时，利用APACHEⅡ评分可以有效的实现对干预时间的选择，同时也可以有效的减少VAP的发生率以及病死率，对老年患者的身体健康恢复产生了十分积极的影响，具有一定的医学研究价值。

参考文献：

[1]雍郑蓉，徐朝霞，李洁，等.APACHEⅡ和SOFA评分在蜂蜇伤并发MODS患者预后评价中的应用及其对护理的指导[J].护理学报，2011，08（17）：55-58.

[2]杨春红，张纳新.气管切开及气管切开后拔管时机选择与机械通气时间、ICU住院时间的相关性研究[J].河北医药，2012，02（15）：2279-2281.

[3]周康仕.APACHEⅡ与CPIS评分系统对呼吸机相关肺炎患者预后评估价值的比较[J].重庆医科大学学报，2010，11（05）：762-764.