谈手术室存在的护理安全隐患及防范措施

谈手术室存在的护理安全隐患及防范措施

段宝仙王梅奚晓英

段宝仙王梅奚晓英(云南省肿瘤医院云南昆明650106）

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0421-02

【摘要】目的避免或减少手术室护理不良事件的发生。方法从几方面对手术室存在的护理安全隐患进行分析，制定相关安全防范措施。结果降低了护理不良事件的发生，保证了患者的安全，提高手术成功率。结论通过了解手术室护理安全隐患及防范措施，加强护理安全管理，使手术室安全管理制度化、标准化、规范化。

【关键词】手术室安全隐患防范措施

手术室是为病人提供手术治疗和抢救危重患者的重要场所，是医院的重要技术部门，具有工作量大，病种多，病情重及护理工作繁重等特点，手术室的安全护理措施直接关系到患者的安全和手术成败，因此对手术室安全防范意识的加强和制定确实可行的防范措施是提高护理管理质量的核心，也是减少医疗护理纠纷，减轻患者痛苦，减少医疗差错的关键。

1存在的安全隐患

1.1人员方面存在的问题

1.1.1护士法制观念淡薄，大多数护士刚毕业，缺乏责任心，平时的安全学习不积极参加，存在侥幸心里，麻痹思想。

1.1.2技术欠缺，新的医疗设备大量应用，导致手术室护士技术方面存在隐患。

1.1.3护理人员术后清扫手术室的工作不认真，地面清洁不充分，造成弹出的缝针无法分辨。

1.1.4未严格执行查对制度，易发生接错患者，弄错手术部位，物品留在体腔，输液用药错误。

1.1.5未严格遵守无菌操作制度，违背无菌原则，引起病人术后感染。

1.1.6护理技术操作不当，接送患者时致患者摔伤，各种管道滑脱，手术体位摆放不当致患者关节过伸，脱位，电刀极板使用操作不当，导致患者皮肤烫伤。骨科手术用驱血待不按规范操作，压力时间错误引起肢体缺血或坏死。

1.1.7护理记录单不规范，不符合规定要求，标本登记与保管不规范，易丢失，弄错标本。

1.2器械设备存在的问题

1.2.1手术室设备多，价值高，既有空调光源的高电设备，还有氧气，二氧化碳等的化学易燃易爆品，防范火灾和爆炸就显得尤为重要，为此要杜绝室内使用明火，电器设备多及线路老化可能造成漏电或火灾。

1.2.2手术器械准备不齐，老化，影响手术的开展，新开展的手术项目与科室沟通不到位。

1.2.3器械老化，保养不好，止血钳对合不良，止血效果不好，造成血管回缩，影响止血效果，不能暴露术野而影响手术进展。

1.2.4手术室外来器械的消毒流程管理不够严密，而存在感染隐患。

2防范措施

2.1加强法制教育，强化法律意识为了提高手术室护士的安全意识，法律意识，医院及科内组织学习《护士条例》《医疗事故处理条例》等相关法律法规，使护士学会用法律武器来保护自己的权益，同时自觉为患者提供最佳的护理服务，保障患者的合法权益［1］。

2.2严格执行查对制度和无菌操作技术接手术患者时，根据手术通知单查对科室、床号、患者姓名、性别、住院号、手术名称、手腕带标记，患者进手术室，巡回护士与麻醉医生再次核对，与患者病历x线片、核对手术部位、并查看患者手腕带与病人是否符合，手术部位是否已标记，手术开始前手术医生再次核对病人及手术部位，手术前后洗手护士与巡回护士认真清点纱布器械缝针，查看手术器械的完整性，术中添加特殊器械物品做到及时记录在手术护理记录单上,输血时巡回护士与麻醉医生两人查对后在配血单上签字，并严密观察输血反应，输血后的储血袋放在4℃冰箱保留24小时后弃之。手术时各种操作要严格按照无菌技术进行，对污染或疑有污染物品坚决不能再用，无菌包使用前要检查消毒日期及指示胶带变色情况，无菌手术间和感染手术间分开，行感染手术时，手术器械要按照双消毒（消-洗-消）的原则进行处理，定期检查空气细菌数，有专人负责并有记录。

2.3严格遵守护理技术操作规程接送患者时，一定要观察看护好患者，摆放手术体位时避免患者肢体过伸，尤其是截石位，应将患者下肢固定牢靠以防滑脱，电极板安放在肌肉丰满处，如大腿、三角肌、臀部。患者身体不能接触手术床金属部位，用中单包好，碘伏消毒手术野时，碘伏消毒液不能过多，以防引起烫伤，手术中使用酒精消毒时，要擦干手术部位再用电刀，术中电刀笔置于布袋内，以免术者误按开关引起烫伤，搬动病人时，注意检查各种管道是否固定牢靠，防止管道牵拉脱落，使用驱血带时巡回护士提醒麻醉医生在麻单上记录使用开始时间，及时提醒手术医生。

2.4手术护理记录单要及时准确填写护理记录单填写时做到及时认真仔细。填写内容全面具体，与麻醉记录单吻合、尤应反应高危护理操作的，如手术体位摆放，止血带时间，无菌检测结果，护理记录单严禁丢失，涂改隐匿、伪造和销毁［2］。手术标本由巡回护士在标本袋上写明患者科室、床号、住院号、姓名、病理标本名称，并再次与手术医生核对，在标本登记本上登记，送病理科后再由病理科签名。

2.5加强业务学习提高业务水平鼓励我科护士积极参与省级举办的手术室专科护士培训，注重自身知识的更新补充，定期举办学术讲座和业务交流，把日常工作中容易发生护理缺陷与差错在晨会上分析，讨论总结。

2.6老化器械及时更换，在手术台上发现给于标记，手术结束后立即更换

2.7拒绝器械公司自行灭菌处理的器械直接进入手术室，所有器械统一送入院中心供应室消毒后送手术室无菌敷料间备用。

3小结

手术室工作具有技术含量相对较高，工作强度相对较大，安全隐患相对较多的特点，手术室的安全管理直接关系到手术的顺利进行和抢救的结果。因此，我们应及时发现手术室存在的安全隐患，及时制定一整套安全管理措施，以做到防范于未然。我们一定要加强业务知识学习，提高业务技能，尤其是加强护理安全知识方面的学习和教育，时刻把护理安全放在首位，牢固树立法制观念，要有一颗高度的责任心和一丝不苟的工作态度，以患者为中心，认真细致地做好每一个护理环节，确保患者的生命安全，从而将医疗护理差错事故降到最低，减少医患之间的纠纷，也是手术顺利进行的重要保障。

参考文献

［1］曹丽华.手术室护理不安全因素分析及管理对策.中国误诊学杂志,2009、35（9）：8613.

［2］孙万莉.手术室护理安全管理和防护策略探［J］.安徽医学,2009.30（4）：476.