腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果对比李雪梅

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果对比李雪梅

李雪梅

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果对比

李雪梅

(武警四川省总队医院;614000)

【摘要】目的：对比分析对子宫肌瘤患者行以腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果。方法：择取2015年1月至2017年8月我院收治的90例子宫肌瘤患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者行以经腹子宫肌瘤剔除术治疗，研究组45例患者行以腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对比分析两组临床效果。结果：研究组手术时间比对照组长，术中出血量比对照组少，术后肛门排气时间比对照组早，住院时间比对照组短，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对子宫肌瘤患者行以腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果优于经腹子宫肌瘤剔除术治疗，具有出血量少、术后恢复快、并发症少等优势，临床价值显著。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；经腹子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；临床效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0402-02

子宫肌瘤属于生殖系统良性肿瘤之一，在育龄期女性中比较常见，患者通常会出现下腹痛、经期延长、排尿困难、排便困难等症状[1]。伴随微创技术的进步和发展，腹腔镜技术在子宫肌瘤治疗中的应用也越来越广泛，且以创伤小、恢复快等优势得到广泛认可，效果显著[2]。基于此，本文择取2015年1月至2017年8月我院收治的90例子宫肌瘤患者，对比分析对子宫肌瘤患者行以腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗的临床效果，报告见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年1月至2017年8月我院收治的90例子宫肌瘤患者，所选患者均经影像学检查确诊，符合手术指征，无手术禁忌症，排除肌瘤恶变、心肝肺肾等重要脏器严重病变患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者中，年龄最大为67岁，最小为28岁，年龄均值为（40.2±3.2）岁，病程最长为10年，最短为2年，病程均值为（5.5±2.1）年；研究组45例患者中，年龄最大为66岁，最小为29岁，年龄均值为（40.3±3.1）岁，病程最长为10年，最短为1.5年，病程均值为（5.6±2.2）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

对照组行以经腹子宫肌瘤剔除术治疗，先行全麻，开腹，进入腹腔，对腹腔状况进行仔细检查，将肌瘤剔除，最后逐层关闭腹腔。

研究组行以腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，先行全麻，取膀胱截石位，穿刺点为脐孔、左侧髂前上棘两横指、左侧髂前上棘两横指与脐连线的中点无血管区、右侧麦氏点，建立气腹，放置腹腔镜，选择臀高头低位，对腹内肌瘤情况进行检查，在肌瘤体积较大的子宫体位经皮注射2支垂体后叶素，通过电凝勾打开肌瘤包膜，之后用子宫肌瘤抓钳与电凝勾配合将肌瘤取出，在对腹腔进行反复检查，确保肌瘤彻底剔除，之后冲洗腹腔，对是否存在活动性出血进行情况进行检查，无出血现象后放气，将腹腔镜取出，最后缝合。

1.3临床观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术相关指标对比

研究组手术时间比对照组长，术中出血量比对照组少，术后肛门排气时间比对照组早，住院时间比对照组短（P<0.05）。见表1：

2.2两组并发症发生情况对比

研究组并发症发生率为2.22%，对照组并发症发生率为15.56%，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2：

3讨论

在子宫肌瘤治疗中，经腹子宫肌瘤剔除术是传统手术方式，同时也是腹腔镜子宫肌瘤剔除术的基础，传统手术在直视下进行，操作简单，难度低。与腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比，传统手术方式存在一定缺点，如切口大，出血量多，对盆腔内环境影响大，容易发生感染和胃肠功能紊乱等现象[3]。

本次研究中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以利用腹腔镜对肌瘤位置进行准确确定，以便于彻底剔除，具有切口小，出血量少等优势，同时可以避免并发症发生，另外腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以使女性正常生理功能得到维持，疗效显著，术后恢复快，可缩短住院时间[4]。但与传统手术方式，腹腔镜手术手术时间长，操作复杂，对术者的技术要求比较高。

对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术来说，掌握镜下缝合技术是顺利完成手术的基础，但如果涉及到蒂细浆膜下子宫肌瘤，可通过结扎蒂后或电凝的方式剔除。在手术期间，为防止细菌感染和肿块形成，应及时缝合子宫缺损，术后子宫缝合技术与开刀表面连接合理性有直接关系，可以有效避免杂乱粘连现象出现。对于深创面，特别是穿透宫腔患者，可以通过分层缝合方式进行处理[5]。

结语：

对子宫肌瘤患者行以腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果优于经腹子宫肌瘤剔除术治疗，具有出血量少、术后恢复快、并发症少等优势，临床价值显著。

参考文献:

[1]刘天旭.经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果的对比研究[J].临床合理用药杂志,2016,09(15):105-106.

[2]李娜.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果比较[J].中国急救医学,2016,36(01):54-55.

[3]陈卫东.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J].中国当代医药,2016,23(16):104-106.

[4]李哲田.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析[J].临床研究,2016,24(02):97-98.

[5]王双双,黄伟娟.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术比较及对妊娠结局的影响[J].临床医学,2016,36(04):99-100.