舒适护理在中晚期食管癌放疗患者中的应用

舒适护理在中晚期食管癌放疗患者中的应用

刘必先周秀华

刘必先周秀华（江苏宝应县人民医院放疗科江苏宝应225800）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）17-0291-02

【摘要】目的探讨在中晚期食管癌放疗患者中实施舒适护理的方法和效果。方法针对中晚期食管癌患者放疗前后的生理、心理、社会等情况，对61例患者实施舒适护理。结果通过舒适护理的开展，中晚期食管癌放疗患者的护理质量取得了进展。调查显示,患者对护理工作的满意度和舒适度分别为98%和95%。结论舒适护理的实施能帮助患者顺利地完成放疗，并能达到预期的治疗效果，是一种行之有效的现代护理模式。

【关键词】食管癌舒适护理放疗

在2010年2月－2011年1月一年间，我科将舒适护理应用于中晚期中下段食管癌放疗患者中取得了满意的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2010年2月—2011年1月，在放疗科行中晚期食管癌放疗的患者61例，男性38例，女性23例，年龄36-79岁，其中食管鳞癌47例，腺癌10例，小细胞低分化癌4例，均经检查不适宜手术。无放疗禁忌症可实行放疗。

1.2方法放疗采用美国瓦里安2300CD型直线加速器，采用6MVX线三野同中心照射，在模拟机下定位，分次剂量为2Gy/次，5次/周，共30-33次，总剂量60-66Gy，常规分割。照射野范围在食管病变上下两端4cm-5cm，宽度随肿块侵犯周围组织的范围而定。

2舒适护理

2.1放疗前舒适护理

2.1.1心理舒适护士应主动、热情地接待新病人，介绍主管医生和分管护士、护士长，以及医院的规章制度、特殊检查前的准备。病房墙上张贴护理爱心转盘，标明责任护士。管床护士每天进、离科室都必须和病人打声招呼，自己不来时将由谁来护理病人都应告知病人，让患者感到护士心中时刻记挂着他们。中晚期食管癌患者由于进食困难，身体消瘦，心理负担比较重，责任护士应主动多与患者沟通，使患者了解放疗的基本知识，指导患者听喜欢的音乐、下棋和看书读报，培养生活情趣。必要时请放疗效果较好的患者与其交流沟通，消除患者的焦虑、恐惧的心理，以良好的心态积极配合治疗。此外，舒适护理还需要患者家属的配合，通过患者、家属与医护人员共同制定治疗计划，最大限度地满足患者和家人的生理、心理和社会等多方面的需求。

2.1.2生理舒适护理人员应保持病室安静以及适宜的温湿度，护理人员在进行操作时要做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。病房配有电视、电话和卫生间。将舒适护理理念应用于病房的设施布置上，从细微之处人手，对病房床头桌的摆放位置进行变动，创造了环境的舒适，为患者提供了方便，满足了患者的需求，提高了服务质量[1]。尽量为病人创造一个舒适安静、整洁的住院环境。

2.1.3饮食护理指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质食物，少量多餐，根据患者饮食习惯，进行饮食指导。进食前后饮适量的温开水以冲洗食管，避免进食过冷过热、辛辣粗糙、刺激性的食物。放疗前后半小时不宜进食，照射后卧床休息半小时。可采用半卧位，防止胃液反流，减轻食管炎引起的胸骨后疼痛。对再程放疗的病人，他的放疗并发症会更明显，护士要多与病人交谈,鼓励病人说出自己的感受。对放疗前仅能进食流质的患者，由于肿瘤占据食管和放疗引起的水肿，会使吞咽困难加剧，此时更要与病人沟通，遵医嘱给予利多卡因+庆大霉素+地塞米松+复方维生素B液混合后口服。如果效果不佳，对患者进行补液营养支持对症治疗。

2.1.4健康宣教向患者介绍放疗的基本知识，照射时一定要听从护理人员的安排，不可随意变更体位，以免影响治疗效果，放疗前向患者说明保护照射皮肤，预防皮肤反应的重要性，给照射野画线前先要肥皂水洗净局部皮肤，保持照射野皮肤标记的清晰，不要洗掉照射野的标记。如发现标记不清，及时请管床医生描画。放疗中保持皮肤清洁干燥，选用柔软宽松的棉质内衣，局部皮肤忌挠抓，保持床铺整洁无碎屑，有皮质脱屑切忌用手撕脱，避免冷热刺激和阳光直接暴晒。每周复查一次血常规，对白细胞减少的病人应嘱病人避免出人公共场所，注意个人卫生，随时增减衣服以防感冒。保持病室空气新鲜，温湿度适宜，病房每天用循环风空气消毒器消毒1-2次，观察病人有无出血现象。静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕按压针眼时间要充足，及时遵医嘱给予升白细胞和血小板药物，嘱患者加强营养，多食红枣、猪骨汤、鱼汤等。

2.2放疗后舒适护理放射治疗后，遵医嘱全面检查，护理人员多与病人沟通，进行有效的健康宣教和出院指导，告之患者继续戒烟酒，软食三个月。保护照射皮肤，避免摩擦挠抓三个月。严格按医嘱用药，每位患者出院后在一周内有专人电话回访，了解患者在院的感受，反馈情况与护士评优挂钩。一月后来院复检，有情况随诊。

3结果

通过问卷调查和电话回访，对61例中晚期食管癌患者实施舒适护理的情况进行了解，结果显示患者对护理工作的满意度由原来的70%左右上升到98%，舒适度由原来的51%上升到95%。

4小结

舒适护理丰富了“以人为本”、“以患者为中心”的护理内涵，顺应了整体护理的发展，补充完善了整体护理，使患者在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或者缩短、降低不愉快的程度。舒适护理这种现代的护理模式，越来越被众多的中晚期癌症放疗患者认可，值得在更广更宽的范围加以的推广和应用。

参考文献

[1]翟凤英，张广霞.舒适护理与病区环境设施的探讨[J].国外医学护理学分册，2005,24(6):294-295.