中医针灸治疗强直性脊柱炎临床研究王新宇

中医针灸治疗强直性脊柱炎临床研究王新宇

王新宇1宫睿竞2

1齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005；2黑龙江省克山县第一人民医院

摘要：目的探讨中医针灸综合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取我院96例强直性脊柱炎患者，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组各48例，对照组患者给予常规治疗；观察组患者在此基础上给予中医针灸综合治疗，比较两组患者的治疗总有效率及不良反应率。结果经上述治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.75%显著高于对照组的81.25%；且其不良反应率仅为6.25%，显著低于对照组的18.75%，两项指标的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中医针灸综合治疗强直性脊柱炎的疗效显著，具有较高的治疗有效性和安全性，可在临床上推广使用。

关键词：中医；针灸；强制性脊柱炎；临床研究

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种以入侵骶髂关节和脊柱关节等中轴关节为主的慢性进行性炎症，可以侵入四肢关节和其它脏器，导致关节产生骨性或纤维性强直和畸形，其发病原因不明，若早期不进行有效治疗，会严重影响患者的关节功能和生活质量。该病多发于男性，发病高峰年龄为15-35岁，40岁以后少有病例出现，男性患者数量甚至是女性患者数量的5倍。本文主要通过对本院收治的96例强直性脊柱炎患者进行中医针灸治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年12月至2017年12月收治的强直性脊柱炎患者96例，均经骶髂部位病理检查提示伴有炎症，男性58例，女性38例，年龄（18-45）岁，平均年龄（28.41±2.13）岁。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各48例，两组患者基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规治疗，包括口服5.0mg美洛昔康（苏州威尔森药业有限公司生产，国药准字H20061231）+0.5g柳氮磺胺吡啶（上海福达制药有限公司生产，国药准字H31020840）治疗等。观察组予以中医针灸综合疗法：择取患者平卧位，将腹部垫高，暴露脊柱，施针穴位择取病变脊柱上下关节夹脊穴。待消毒后应用梅花针（50mm）以80°倾角直刺夹脊穴，待显现麻木、酸胀等触电类反射后予以留针。继后，与电针仪连接，参照2Hz规格施以电针治疗，结束后将复方当归注射液（江西康缘桔都药业，批号Z36020138）注入各穴位，每穴维持0.3-1mL，2-6穴/次，每次维持15-20min，1次/d，或隔日1次。就耐受性良好者可予以药物灸法，每次维持20min，配方：乳狗脊40g，香、没药、黄芪30g，红花20g，淮牛膝、桂枝、白芍、续断、当归各15g，鹿仙草12g，细辛6g。

1.3疗效判断标准

显效：经治疗后，患者的各项临床症状基本消失，脊柱及周围关节部位无疼痛感，且患者的血沉检查结果均正常；有效：治疗后患者的临床及血沉检查结果有一定程度好转，且脊柱等关节处疼痛感有所缓解；无效：治疗后患者的临床症状、血沉检查结果及关节疼痛感均未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

2结果

2.1治疗效果比较

观察组患者治疗后，显效25例，有效20例，无效2例，治疗总有效率为93.75%，对照组患者治疗后，显效16例，有效23例，无效9例，治疗总有效率81.25%。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应比较

观察组中有2例出现皮肤红肿，1例由于穴位选取失误而出现穿刺出血症状，不良反应率为6.25%；对照组患者中有6例表现出恶心、呕吐等反应，转氨酶异常升高3例，不良反应率为18.75%。观察组患者的不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.143，P<0.05）。

3讨论

中医将强直性脊柱炎归为“脊痹”范畴，古中医称之为“竹节风”、“龟背风”，《素问?骨空论》中记载：“督脉为病，脊强反折”；同时《素问?四时逆丛论》又记载为“太阳有余，病骨痹身重；不足，病肾痹”。由此可见强直性脊柱炎病因为肾虚不足，太阳经和督脉复感外邪，导致脊背气血不通，阳气郁闭。因此，针对强直性脊柱炎的治疗应采用祛风化湿、补肾强督、活血止痛之法。

目前针对强直性脊柱炎的治疗方法主要采用针灸治疗和药物治疗，药物治疗主要采用非甾体类抗炎药加柳氮磺胺吡啶，但是有临床研究结果显示此类药物治疗强直性脊柱炎经常导致患者胃肠道发生副反应。本研究中对强制性脊柱炎患者主要采用针灸治疗，所取的穴位均以祛风化湿、补肾强督、活血止痛为目的所选。针刺督脉和太阳经穴可以宣发阳气；对风府配同腰阳关用针，起到祛除风寒之邪、气血通和之效；用针脊中具有通阳化湿之功；用针委中可起到散寒祛湿、活血止痛之用；刺身柱可治腰脊强痛；气海俞为人之生气输注转输之处，是治疗元气虚衰之要穴等。

综上所述，由于强直性脊柱炎对于患者的身体健康和日常生活质量都有着非常重要的影响，所以在医学研究方面各个国家都比较重视强直性脊柱炎治疗方式的选取，这种情况下有关部门应该重视对中医治疗方式的研究，因为目前西医的治疗效果并不十分理想，而采用中医的传统针灸疗法可以达到较为理想的病情缓解的作用。中医针灸治疗强直性脊柱炎的疗效确切，安全可靠，值得临床广泛推广应用。

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