螺内酯联用曲美他嗪治疗冠心病心衰的临床观察析

螺内酯联用曲美他嗪治疗冠心病心衰的临床观察析

王磊高红云

江西省萍乡市中医医院江西萍乡337000

摘要：目的探讨螺内酯联用曲美他嗪治疗冠心病心衰的临床效果。方法以我院收治的77例冠心病心衰患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组38例，给予阿司匹林等常规药物治疗，观察组39例给予螺内酯联合曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗效果。结果治疗后，对照组治疗有效率为73.7%，观察组治疗有效率为94.9%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病心衰患者给予螺内酯联合曲美他嗪治疗可有效改善患者心功能，提高患者生活质量，值得在临床中推广应用。

关键词：螺内酯；曲美他嗪；冠心病心衰；疗效

由于老龄化原因，老年冠心病患者不断增多，由冠心病导致的心衰发病率也不断上升。冠心病心衰的治疗方法一般有手术治疗方法和药物治疗方法。手术治疗具有的不足之处是创伤较大，患者依从性较差[1]。药物治疗冠心病心衰也是一种有效方式，常用的药物有血管紧张素、血管扩张药物等。本次研究旨在探讨螺内酯联合曲美他嗪治疗冠心病心衰的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2014年5月到2015年5月收治冠心病心衰患者77例，患者经临床和实验室检查诊断均符合冠心病心衰诊断标准。将患者随机分为对照组和观察组，对照组38例，男21例，女17例，年龄46～75岁，平均年龄（61.3±2.5）岁；观察组39例，男22例，女17例，年龄45～77岁，平均年龄（62.3±3.1）岁。所有患者均资源参与本次研究。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规药物治疗，选用阿司匹林联合厄贝沙坦治疗。阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20080078）100mg，1次/d，厄贝沙坦（生产厂家：深圳市海滨制药有限公司，国药准字：H20000510）0.15g，1次/d，饭后温水送服。

观察组在常规用药基础上加用螺内酯和曲美他嗪治疗。螺内酯（生产厂家：哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字：H23020207）20mg，1次/d。曲美他嗪（生产厂家：北京万生药业有限责任公司，国药准字：H20065167）20mg，3次/d。两组治疗1个月。

1.3观察指标

两组治疗1个月后比较两组治疗效果。显效：治疗后患者临床症状基本消失，心功能改善2级或达到心功能1级；有效：患者临床症状有所改善，心功能改善1级；无效：治疗后患者临床症状无改善，心功能无改善迹象。治疗有效率=显效率＋有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件做统计学分析，计数资料用卡方检验，P<0.05表差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，对照组治疗有效率为73.7%，观察组治疗有效率为94.9%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）.详见表1.

注：与对照组比较，P<0.05。

3讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病，主要因体内脂类代谢异常，脂质在血管壁中沉积所致。冠心病是一种终身疾病，目前无法根治。冠心病心衰患者心肌细胞长期处于缺氧状态，氧自由基浓度升高，对细胞膜的稳定性产生的破坏作用[2]。冠心病心衰患者的临床表示是呼吸困难、心衰，症状严重会出现心力衰竭。对老年人的生命安全有潜在威胁。冠心病心衰可采用手术治疗也可采取药物药物治疗，由于手术治疗创伤较大，患者术后容易发生并发症，更多患者采用药物治疗。

本次研究旨在探讨螺内酯与曲美他嗪联合治疗冠心病心衰的临床效果。常规治疗冠心病心衰的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，螺内酯是继这些药物之后治疗冠心病心衰的有效药物，该药可有效改善血管内皮功能，增加氧化氮-内皮的合成[3]。另外螺内酯可有效防止糖耐量恶化。曲美他嗪也是一种治疗冠心病心衰的有效药物，其是一种新型的抗心肌缺血药物，其发挥抗心肌缺血作用的机制是抑制耗氧多的游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，增强心肌收缩能力。另外曲美他嗪可以减少自由基以及内皮素的释放，使线粒体的活性得到有效增强，对内皮功能起到保护作用，同时也能够减少心肌重塑的损伤。曲美他嗪在用药的过程中不会对患者血流动力学产生影响，与其他药连用后可有效改善患者内皮功能。曲霉他嗪用药后可以在氧气不多的情况下产生多种腺嘌呤核苷三磷酸，使心脏收缩功能得到有效改善。

本次研究中，对照组患者采用阿司匹林和厄沙贝坦治疗，观察组采用螺内酯联合曲美他嗪治疗，治疗结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，提示螺内酯联合曲美他嗪治疗冠心病心衰的有效性。

综上所述，螺内酯联合曲美他嗪治疗冠心病心衰效果显著，用药后可有效改善患者症状，提高心功能，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]徐时平.螺内酯联用曲美他嗪治疗冠心病心衰患者临床疗效研究[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：176-177.

[2]苏建文.曲美他嗪治疗老年冠心病并发心衰105例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：93-94.

[3]许宏安，谢作建，陈丽丽.盐酸曲美他嗪联合血栓通治疗中老年冠心病心力衰竭的临床观察[J].中国基层医药，2011，18（20）：2852-2853.