剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产程护理干预措施和效果观察

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产程护理干预措施和效果观察

闫华

闫华

重庆市万州区龙驹镇中心卫生院404024

【摘要】目的：探讨产程综合护理对剖宫产术后再行妊娠阴道分娩产妇产程时长和分娩结局的影响。方法：随机选取本院2016年1月-2018年3月接收的剖宫产术后再妊娠阴道分娩的孕妇90例，随机分为常规组和研究组，每组各45例。常规组采用常规护理方法，研究组采用产程综合护理干预，比较两组的产程时间和自然分娩率。结果：研究组的第一产程时间比常规组的明显降低（P<0.05）；研究组的自然分娩率比常规组的明显增加（P<0.05）。结论：产程综合护理干预能够缩短剖宫产术后再行妊娠阴道分娩产妇的产程时长，改善产妇的分娩结局，增加产妇的自然分娩率。

【关键词】剖宫产；产程时长；阴道分娩；产程综合护理

近期，随着我国二胎政策的实施，剖宫产术后再次妊娠率逐渐升高。由于首次剖宫产术后女性存在子宫疤痕组织，若二次妊娠采用阴道分娩可能会导致子宫破裂等不良事件[1]，会转行剖宫产，影响产妇和胎儿的安全。因此，在阴道分娩时有效地护理措施具有重要作用。为了探讨产程综合护理对剖宫产术后再行妊娠阴道分娩产妇产程时长和分娩结局的影响，本文随机选取本院2016年1月-2018年3月接收的剖宫产术后再妊娠阴道分娩的孕妇90例进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2016年1月-2018年3月接收的剖宫产术后再妊娠阴道分娩的孕妇90例，纳入标准为，既往仅一次剖宫产术史，剖宫产术时间间隔>2年，没有妊娠期糖尿病、高血压等疾病，胎位正常，无阴道分娩禁忌症。全部产妇随机分为常规组和研究组，每组各45例。常规组中年龄为22岁-37岁，平均为（29.01±6.33）岁；孕周为37-42周，平均为（39.57±3.02）周。研究组中年龄为21岁-37岁，平均为（29.24±6.27）岁；孕周为38-42周，平均为（39.62±3.16）周。两组孕妇一般资料无显著差异（P>0.05），具一定可比性。

1.2方法

常规组采用常规护理方法，包含产前告知分娩过程和分娩中注意问题，分娩时协助医师指导产妇正确呼吸，严密监控产妇分娩过程中的心率等体征指标。研究组采用产程综合护理干预，①产前告知产妇分娩的相关知识并指导其正确呼吸方式，护理人员同产妇进行交流，告知其阴道分娩中可能出现的问题，并列举以往剖宫产后二次妊娠顺利实施阴道分娩的病例，疏解其紧张和不安情绪，分娩过程中还应适时疏解产妇的情绪；②分娩过程中护理人员的动作应轻柔和缓，在产妇宫缩时给予腹部按摩，严密监测产妇的体征状况、宫颈扩张程度和胎心音，监控产程，若产妇体征波动明显，发生呼吸急促等应立即处理，根据情况改行剖宫产术；③分娩后及时清理新生儿的呼吸道分泌物并保暖。

1.3观察指标

比较两组的产程时间、剖宫产率和自然分娩率。

1.4统计学方法

全部数据均使用SPSS22.0处理与分析，产程时间等计量资料以（平均值±标准差）的形式表示，采用t检验，自然分娩率等计数资料以（%）的形式表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较存在统计学的差异。

2结果

研究组的第一产程时长和剖宫产率比常规组的明显降低（P<0.05）；研究组的自然分娩率比常规组的明显增加（P<0.05），详见表1。

3讨论

剖宫产术虽可在二次妊娠时用于存在妊娠期合并症或胎儿窘迫等产妇分娩中，降低分娩的成功率，但是该术式会增加产妇组织的创伤，而阴道分娩可降低产妇机体的损伤程度，减少住院时间[2]，促进术后康复。但阴道分娩应注意给予充分的护理干预，避免发生不良事件。

本文的结果中，研究组的第一产程时间比常规组的明显降低（P<0.05）；研究组的自然分娩率比常规组的明显增加（P<0.05），由此可见产程综合护理干预能够缩短剖宫产术后再行妊娠阴道分娩产妇的产程时长，改善产妇的分娩结局，增加产妇的自然分娩率。通过在产前和分娩过程中及时调整产妇的不良情绪波动，同时指导其正确的呼吸方式，可降低产妇在分娩过程中的不安和焦虑情绪，避免产妇发生高应激反应，保证阴道分娩的开展，这同徐云[3]的研究结果相符。另外，在分娩期间密切监测产妇的体征、胎心音以及产程状况，以便于及时发现不良反应，及时给予有效地处理干预，适当的按摩可缩短产程时间[4]。一旦产妇阴道分娩产程较长则应考虑改为剖宫产术，保证分娩的安全性。

综上所述，产程综合护理干预能够缩短剖宫产术后再行妊娠阴道分娩产妇的产程时长，改善产妇的分娩结局，增加产妇的自然分娩率。

参考文献：

[1]罗力冰，吴婷.瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（10）：1011-1012.

[2]张进先.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J].中国当代医药，2015，22（13）：113-115.

[3]徐云.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩可行性及安全性临床分析[J].中南医学科学杂志，2016，44（01）：91-92，111.

[4]王以曼，张桂欣，赵作华，等.穴位按摩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（10）：924-925.