徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果评价

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果评价

王丹萍

郴州市第一人民医院中心医院产科423000

【摘要】目的：探讨分析徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果。方法：选择2015年11月-2017年4月期间收治的100例头位难产产妇，作为对象，通过抓阄的方式，平均分为干预组（n=50）与对照组（n=50）。对照组，常规方式助产，干预组，徒手旋转胎头助产，观察分析分娩结局。结果：干预组，自然分娩率为74%（37/50），对照组为48%（24/50），经对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。干预组，第二产程时间为（27.9±4.51）min，对照组为（39.5±6.82）min，组间对比，具有统计学意义（P<0.05）。干预组，新生儿并发症发生率为4%（2/50），对照组为12%（6/50），经对比，具有统计学意义（P<0.05）。结论：头位难产产妇，助产护理中，应用徒手旋转助产法，可缩短第二产程时间，增加自然分娩率，减少新生儿并发症。

【关键词】徒手旋转；头位难产；助产护理

头位难产，指分娩时，头先露的难产，不仅会影响新生儿生命安全，而且对产妇存在不利影响。徒手旋转，是一种产科干预措施，通过徒手旋转的方式，纠正胎头异常位置，促进自然分娩，确保胎儿安全娩出[1]。在此，本文以100例头位难产产妇为对象，对徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果进行了探讨分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年11月-2017年4月期间收治的100例头位难产产妇，作为对象，通过抓阄的方式，平均分为干预组（n=50）与对照组（n=50）。纳入标准：（1）符合头位难产诊断标准。（2）均为单胎。（3）产前检查，胎儿状况良好，胎心正常，无宫内窘迫等不良现象。（4）分娩前，评价骨盆。（5）宫口开至6cm以上，胎头下降至头骨棘0-2cm位置。（6）自愿参与研究，签署有知情同意书，且本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：（1）不愿参与研究的产妇排除。（2）合并有严重妊娠合并症的产妇排除。（3）合并有心肝肾功能异常的产妇排除。（4）骨盆狭窄、畸形以及头盆评分>10分者排除。对照组，23-45岁，平均（28.5±3.49）岁，孕周（38.5±2.41）周。干预组，21-40岁，平均（27.4±3.56）岁，孕周（37.9±2.63）周。对比分析2组产妇的一般资料，如年龄、孕周，无明显差异（P>0.05），虽然，组间无统计学意义，但具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组，常规方式助产，综合考虑产妇身体状况，结合产妇意愿，进行自然分娩，分娩过程中，护士注重心理干预，适当肢体接触，缓解产妇消极情绪，如恐惧、不安等，加强体位指导，增加产妇舒适度，促使产妇顺利分娩。

1.2.2干预组

干预组，徒手旋转胎头助产，具体操作，如下所示：取膀胱截石位，术前，排空膀胱，外阴常规消毒，铺巾，以产妇实际情况为准，行阴道检查，准确掌握宫颈扩张程度、骨盆内径、胎儿位置等情况。助产护士利用子宫收缩时产生的压力，迅速伸入右手至阴道内，分开四指与拇指，握住胎儿，宫缩时，慢慢旋转胎头至枕前位，调整异常胎头后，待宫缩2次后，于枕前位，固定胎儿。此间，护士加强心理疏导，指导产妇向下用力，促使胎儿下降，3次宫缩后，对胎儿衔接情况进行观察，无脐带脱垂等现象，护士可感受到胎头出现下降趋势后，经由阴道，抽出右手。20min后，再次检查胎儿胎头状况，胎头位置仍异常者，可再次徒手旋转，若未成功，以产妇手术指证为准，行剖宫产。

1.3观察指标

观察产妇分娩结局，包括自然分娩与剖宫产，记录产妇第二产程时间，统计新生儿并发症情况，包括宫内窘迫、窒息。

1.4统计学处理

对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEL表格中，通过SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方（X2）进行检查，计量资料用（）表示，用t检查，“P<0.05”则表示具备统计学意义。

2结果

2.1分娩结局

表1对比分析2组产妇分娩结局【n（%）】

3讨论

头位难产，指非枕前位之胎头，由于在盆腔内回转受阻，呈现出持续性枕后位、枕横位，或者，由于胎头俯屈不良，胎头伴有不同程度的仰伸，进而表现出成面先露、额先露、顶先露等现象[2]。诊断时，要详细询问产妇病史，做好体格检查工作，结合阴道检查，及时诊断头位难产[3]。

近些年，头位难产现象频频发生，对新生儿及产妇造成不良影响。因此，如何安全有效纠正胎儿位置异常问题，成为产科医师研究的一大课题。徒手旋转，通过助产护士的手，经由阴道，旋转胎头至枕前位置，促使胎儿顺利娩出，减少剖宫产率[4]。本次研究中，对照组，常规方式助产，干预组，徒手旋转助产护理。结果，干预组自然分娩率为74%，剖宫产率为26%，对照组分别为48%、52%。可见，徒手旋转在降低剖宫产率方面，优于常规助产。

徒手旋转时，准确把握旋转时间，严格控制旋转力度，同时，助产护士给予产妇鼓励与支持，缓解产妇负面情绪，增加产妇自信心，积极配合分娩，缩短产程时间，预防新生儿并发症[5]。本次研究中，干预组第二产程时间短于对照组，且新生儿并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

针对头位难产，产前，很难发现，因此，必须重视。分娩时，护士密切监测孕妇产程，一旦确诊为胎头位置异常，需及时采取有效的应对措施，保证胎儿及产妇生命安全。另外，实践中，选择经验丰富的助产护士，进行徒手旋转操作，必须熟练掌握徒手旋转的操作要领，准确把握旋转时机，为自然分娩创造条件。

综上，头位难产产妇，助产护理中，通过徒手旋转胎头，不仅可降低剖宫产率，增加自然分娩率，而且可缩短第二产程时间，减少新生儿并发症，值得推广。

参考文献：

[1]黄金敬.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，13（33）：242-243.

[2]王芳芳.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（33）：247-248.

[3]蔡群英.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用研究[J].中外医疗，2015，34（15）：131-133.

[4]韦香兰.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值[J].中外女性健康研究，2017，（01）：103+110.

[5]席巍.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，15（12）：245-246.